在上一篇《更年期综合征及48种症状》中，主要介绍了更年期出现的一些症状。这次我们来聊聊更年期综合征的治疗方式。
很多出现更年期综合征的女性，可能都有去医院咨询医生的经历。医生一般会推荐联合激素疗法(HT)或激素替代疗法（HRT）。我不是医生，我没有资格告诉你该不该服用雌激素。但我相信，绝大多数医生不会给你详细讲解激素疗法潜在的风险——这样他一天可能接待不了几个病人。所以我会重点放在激素疗法可能带来的副作用和风险上。
在说激素替代疗法之前，简单说说它的治疗历史，实际上激素疗法治疗史就是一个充满各种争议的历史。
1821年，法国医生查尔斯·皮埃尔·路易·德·加尔达纳首次定义了“更年期”这个词，它源自希腊语pausis(暂停）和mēn(月份），意思是“女性月经周期结束的时间”。
关于更年期，历史上对它的研究很少。过去，女性到了更年期，会出现焦虑、失眠、易怒、紧张等症状。医生经常会诊断为“歇斯底里症”，如果你查一下“hysteria”（歇斯底里）这个词，会发现它源自希腊语“ὑστέρα”（即“子宫”的意思）。古希腊人认为，子宫在女性体内捣乱，最终会让女性引发各种疾病。
路易·德·加尔达纳虽然定义了更年期，但他的关于更年期的著作中对更年期的态度和治疗方式很糟糕，很多更年期女性不得不忍受危险的卵巢和阴蒂切除术、醋酸盐和铅注射，或用鸦片和吗啡等成瘾性药物治疗。一些妇女被医生用水蛭放血、灌肠甚至被送进精神病院。相比之下，东方国家女性由于更年期症状普遍不严重，随便用些草药都可以搞定，因此避免了欧洲那种血腥野蛮的治疗方式。
随着医学科学的进步和内分泌系统运作方式的发现，卵巢激素被分离出来，让医生对更年期的态度发生彻底转变——它不是歇斯底里，而是一种必然的结果。这样，“失去的女性气质”可以通过激素治疗恢复。
1899年，美国默克公司从干燥的牛卵巢粉末中提取出卵巢素，用来治疗更年期症状。1930年代，雌性激素埃米宁和己烯雌酚在开始销售，其中埃米宁是用孕妇的尿液制造的，但这种产品制造成本太高且耗时太长，不太实用。1942年，惠氏制药公司推出了一种名为普瑞玛林（Premarin）的雌激素药丸，这个名字源于“pregnant-mare urine”，翻译过来就是：孕马尿。
你没猜错，普瑞玛林正是从怀孕的马尿中提取的雌性激素制成的。这种雌激素问世以来，销量很好。直到1970年代，人们才发现，它可能增加患子宫内膜癌的风险。不过，当它与第二种雌激素——孕激素结合，用在子宫完整的女性的身上时，一直被认为是安全有效的。因此普瑞玛林再次成为缓解更年期症状的首选药物。
一、一项研究结果引发的旷世争议
自从激素疗法使用以来，科学家发现它与心脏病和癌症有一些说不清道不明的关系。很多人担心激素疗法可能有潜在的增加心血管疾病和癌症风险，因此，有关激素疗法的争议越来越多。至少，它是诸多处方药中非常典型的好坏参半的药物，你不管是从好处还是从坏处讲，都能找出确凿证据。遗憾的是，至今没有更好的治疗更年期综合征的方式。
也正是在人们普遍怀疑激素疗法的安全性的背景下，1998年，美国妇女健康倡议(WHI)启动了迄今为止规模最大的随机研究，旨在评估激素疗法对绝经后妇女最常见的死亡和残疾原因（如心血管疾病、癌症和骨质疏松症）的影响。有子宫的女性（16608名参与者）被随机分配接受雌激素和孕激素治疗；无子宫的女性（10739名参与者）被随机分配接受雌激素或安慰剂治疗。WHI在2002年发布研究结果，让人大吃一惊。整体数据告诉人们：风险大于益处。由于继续观察下去可能对参与者身体造成伤害，这项研究不得不提前终止。
WHI的研究结果是：
雌激素+孕激素：
1）对于子宫完整且需要添加孕激素来预防子宫内膜癌的女性来说，即使是年轻女性，风险也会超过益处。
2）中风、血栓、冠心病（至少在初期）和乳腺癌发病率增加，而髋部骨折和结直肠癌发病率下降。全球主要慢性病和死亡指数显示，总体危害大于益处。
3）在试验期间，糖尿病的风险降低，但胆囊疾病和尿失禁的风险增加。
4）对于50岁以上的女性来说，这些风险和益处相似。
5）雌激素+孕激素仍可用于缓解年轻女性的潮热和盗汗，但长期服用患乳腺癌的风险增加，因此治疗时间最好不超过4年。
6）不建议使用雌激素加孕激素来长期预防慢性病。
仅使用雌激素：
1）对于已进行子宫切除术且可以安全使用雌激素而不使用孕激素的女性，结果表明，仅使用雌激素的益处与风险比雌激素+孕激素更为有利，尤其是对于年轻女性。
2）治疗期间中风和血栓风险升高。
3）服用雌激素的女性总体或任何年龄组的乳腺癌发病率均未升高；事实上，风险可能略有降低。这一发现与服用雌激素+孕激素时乳腺癌风险的增加形成了鲜明对比。
4）糖尿病的风险降低，但胆囊疾病和尿失禁的风险增加。
5）五十多岁开始使用雌激素治疗潮热的女性具有相对较好的益处与风险对比。与老年女性的风险增加相比，她们患心脏病、整体疾病和死亡的风险往往会降低。
6）对于60岁以上的女性，这些研究结果并未显示出预防方面的总体益处，而对于70岁以上的女性，结肠直肠癌和总体慢性疾病及死亡则存在危害的趋势。
7）雌激素单药治疗仍是缓解年轻女性潮热和盗汗的有效短期治疗方法。由于有关长期效果的信息有限，治疗时间通常不应超过5年。
8）不建议使用雌激素来长期预防慢性病。
其他一些结果包括：
1）65岁及以上的女性使用激素会增加痴呆症风险。
2）50-54岁的年轻女性的认知功能均未受到激素的影响。
3）乳房压痛增加了2到4倍，但停止治疗后症状消失。
4）关节疼痛在治疗期间减轻，而在停止治疗后加剧。
5）情绪和抑郁没有受到影响。
6）阴道干燥得到缓解，但阴道分泌物增加。
7）身体机能略有改善，但头痛加重。
8）在雌激素+孕激素组中，第一年阴道出血（主要是点滴出血）很常见。
WHI研究结果公布后引起一片恐慌，美国有将近一半的女性放弃激素疗法。在欧洲大约三分之一的女性放弃激素疗法。但随之而来的不是质疑激素疗法是否真的存在问题，而是质疑WHI的试验研究在设计上的缺陷，因为这些设计缺陷，导致研究结果会出现很大偏差，没有足够说服力。事实上，任何试验研究都存在设计缺陷和不可预知因素，即使最有可信度的双盲随机试验也同样有缺陷。
二、争议一直在继续
在随后的几年，人们通过试验研究，证明激素疗法是安全有效的，尤其是缓解因激素水平下降导致的各种更年期症状（并非所有症状）非常有效，但仍然存在潜在的心血管疾病和癌症风险，因此不适合所有更年期女性。
但这并没有让争议之声消失。很多临床研究都得出相反的结论，至少目前来看，激素疗法有效，但不安全。因此，专家们建议使用激素疗法一定要跟医生好好沟通，如果你遇到一个负责任的医生，他会给你一个很合适的处方建议。治疗方案不同，风险与益处结果也不同。
关于激素疗法的争议，很大程度上是背后利益的驱使，让支持和反对的双方一直吵来吵去，似乎谁的声大谁就有道理，完全不把女性的健康当回事。可能在一些支持激素疗法的专家和医生看来，所有药物，只要能影响人体正常生化过程，都会有副作用，这很正常啊。
患者在判断它的益处与风险时往往一头雾水，有时不得不两害相权取其轻。但研究表明，女性长期使用联合HRT的风险大于益处。
2019年，《柳叶刀》发表了一篇荟萃分析文章，结论和WHI的研究结果差不多，即长期使用激素疗法可以让乳腺癌风险增加一倍。
不管是雌激素，还是孕激素、替代疗法、顺序联合HRT、持续联合HRT，都会出现如下副作用：头痛、乳房疼痛或压痛、意外的阴道出血或点滴出血、恶心、情绪低落或抑郁、腿抽筋、轻微皮疹、瘙痒或荨麻疹、腹泻、脱发、疲倦或头晕、粉刺、肌肉痉挛等。这些症状可能在短期内消失。
在服用激素期间，也可能出现如下症状：
1，一条腿（通常是小腿）感到疼痛、发红或肿胀，这可能是静脉血栓形成的征兆；
2，乳房出现肿块或变化，乳头出现变化或任何你能看到或感觉到的肿块，这可能是乳腺癌的征兆；
3，治疗数月后，阴道出血，这可能是子宫癌的征兆；
4，胸口疼痛且呼吸困难，这可能是肺部血栓（肺栓塞）或心脏问题的征兆；
5，说话困难、手臂或腿移动困难，或者脸部一侧下垂，这可能是中风的征兆。
下列女性不适合激素疗法：
1，曾经患过乳腺癌、子宫癌或子宫内膜癌、血栓、肺栓塞、中风或肝病的人；
2，可能怀孕或任何不明原因阴道出血的人；
3，有高血压的人；
4，年龄超过60岁绝经超过10年的人；
5，曾经对雌激素、孕激素有过敏反应的人；
6，患有一种罕见的遗传病卟啉病的人；
7，有糖尿病的人；
8，甲状腺功能低下的人；
9，曾经患过偏头痛或严重头痛的人；
10，患有自身免疫性疾病（比如红斑狼疮）的人；
11，患有癫痫病的人；
12，患有哮喘的人；
13，非常肥胖的人；
14，患有痴呆症的人。
那么，到底该不该用激素疗法呢？决定权永远在你自己手里。在你做出决定之前，最好先多了解一下这方面的信息，然后根据自身情况，再做决定。
三、更年期营养补充比任何时候都重要
在查找更年期方面的信息时，我发现很多女性由于忌惮激素疗法的副作用和风险，而选择了非激素疗法（植物激素或膳食补充剂）。
支持激素治疗的医生和科学家坚决反对非激素疗法，他们经常说的一句话是“没有太多临床证据证明这些方法有效。这些补充剂上市没有经过FDA批准”。这句话你确实很难反驳，因为确实很少有拿草药或补充剂做临床试验的。因为即使证明有效，它也不会变成大药厂的专利产品。那么就不会有人提供资金研究草药或补充剂在治疗疾病方面的研究，自然也“没有太多临床证据”。而且，FDA从来不负责审查补充剂。
还有一点，全世界大部分医生其实是不懂营养学的，但他们开药很在行。拿美国为例，以前，开设营养学课程的医学院授课时间不到25个小时，只有不到20%的医学院有营养学专业。而且营养专家和医生实际上两种对立的群体——不管是从治疗方式还是商业利益角度来看，未来都可能加入不同的阵营。但营养学是一门古老的学科，它始于公元前4世纪。医学之父希波克拉底在当年就认识到临床营养学的重要性，他主张只有通过适当的饮食和卫生才能保证健康。
《营养素》杂志去年发表了一篇综述文章《营养在更年期和围绝经期的重要性》，强调更年期女性正确饮食和生活方式很重要，因为更年期可能是心血管疾病、胰岛素抵抗、II型糖尿病、骨质疏松症和肿瘤的高风险期。这里简要整理一下该文的建议：
1，应避免食用简单、容易迅速吸收的糖；
2，蛋白质摄入量应为0.8–1–1.2克/公斤/天，其中一半应来自植物来源；
3，摄入充足的钙、维生素D、维生素C和维生素B族的食物很重要；
4，需要摄入足够的Omega-3脂肪酸；
5，应避免饮用含糖和酒精的饮料；
6，保证每日摄入足够的水果蔬菜，可以提供维生素、矿物质、纤维素和其他植物营养素，如抗氧化剂，有助于保护心脏。
7，建议每周至少吃一次豆类食品（豆子、豌豆、扁豆、鹰嘴豆或大豆）；
8，经常食用富含钙的食品（但牛奶对预防骨质疏松没什么效果）；
9，适量食用红肉和家禽肉；
10，尽量少用糖和盐来调味食物和饮料；
11，建议每周至少吃两次含有肥肉的深海鱼（如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼、鲱鱼和沙丁鱼）或淡水鱼（如鳟鱼和鲢鱼）；
12，每天食用30克无盐坚果、其他油性种子（比如亚麻籽、奇亚籽）；
13，建议每日摄入纤维含量较高的食物；
14，避免含反式脂肪酸的食物；
15，建议减少加工食品的摄入量和频率。盐摄入量应尽可能少于5克/天，最好以新鲜和干燥的蔬菜香料调味；
16，戒烟戒酒戒咖啡，定期体育锻炼至关重要。
（他们还有些不靠谱的建议，我就不列出来了）
四、更年期营养补充剂
女性更年期营养补充，有些可以通过食物来摄取，但有些营养食物中含量很少或成本很高，因此可以通过适量的补充剂来满足身体基本需求，即使处于非更年期，这些营养素也是身体必需。
1、维生素D3+K2+镁：这个组合可以说是更年期必需组合。维生素D对防止更年期钙流失、保证骨骼健康至关重要。当然，还有一种免费补充维生素D的方式——每天至少晒一个小时的太阳。
镁是孕酮、雌激素和睾酮等激素产生所必需的，有助于调节压力激素皮质醇。镁对改善心脏健康、降低血压、降低患糖尿病的风险、对抗骨质疏松症非常重要，柠檬酸镁可以缓解便秘——这可能是更年期的症状之一。甘氨酸镁还可以帮助缓解焦虑、缓解关节疼痛、改善睡眠和潮热以及潮冷。
维生素K2可以保证把血液中的维生素D3运送到身体需要的地方，防止高钙血症出现，同时镁可以促进维生素D的吸收。维生素K2可以减少动脉僵硬，减缓血管和瓣膜钙化的进展，降低糖尿病和冠状动脉疾病的发病率，并降低心血管死亡率，同时保证骨密度。
2、维生素C：有很多研究表明，维生素C+柑橘生物类黄酮组合有助于缓解更年期潮热、失眠和更年期精神敏锐度下降，服用生物类黄酮一个月内便可出现效果：睡眠中断的频率和严重程度均有所降低，抑郁、潮热、焦虑、记忆力减退和性问题均有所缓解。
进入更年期，身体对维生素C的需求会增加，以缓解心血管、胶原蛋白生成、免疫功能、细胞能量释放和组胺水平等一系列身体参数的变化。维生素C用于制造胶原蛋白，胶原蛋白是结缔组织、软骨和肌腱中的主要结构蛋白，可保持身体稳定，并使关节周围的韧带和肌腱保持强健。它对皮肤完整性、骨骼强度、关节健康、伤口愈合必不可少，有助于防止皮肤松弛和起皱。
随着身体激素水平下降，骨矿物质密度在更年期会下降：维生素C与绝经后女性骨密度改善呈正相关。维生素C是一种高效抗氧化剂，可以保护人体组织免受自由基和活性氧以及环境毒素和污染物的损害。它有助于稳定血管内壁，有助于预防静脉曲张、心血管疾病和动脉粥样硬化（这些疾病在更年期可能会增加），还可以降低血栓、心脏病和中风的风险。
更年期孕激素下降，身体更容易感到压力，这会导致焦虑、免疫力下降（因此更容易过敏和感染细菌）。压力荷尔蒙皮质醇会消耗体内的营养物质（维生素和矿物质）来减压，补充维生素C非常必要。
建议补充天然维生素C，比如针叶樱桃、印度醋栗、卡姆果、玫瑰果或其他维生素C含量较高的水果蔬菜。
3、维生素B族：维生素B族在更年期发挥着重要作用。尤其是在神经系统的功能中起着根本性的作用。
维生素B6能帮助人体维持同型半胱氨酸的健康水平，如果同型半胱氨酸过高，则会增加更年期中风和骨折风险。血清素是一种与好心情有关的神经递质，随着女性年龄的增长，血清素水平往往会下降，这会影响和加剧更年期症状，如情绪低落或抑郁情绪。维生素B6在血清素的生成中也发挥着重要作用。在更年期，许多女性都会经历一个常见症状，那就是健忘或轻微的认知问题。维生素B6（选择活性维生素B6形式5-磷酸吡哆醛）还可以帮助维持大脑健康和认知功能。
英国医学杂志《妇科内分泌学》在2010年发表了一项研究报告，报告显示更年期摄入足够维生素B9（叶酸）的女性不太容易出现与荷尔蒙紊乱相关的疾病，比如盗汗、皮肤发红、发冷、潮红、潮热等。各种研究表明，绝经时维生素B9和维生素B12吸收率下降与乳腺癌风险增加之间存在联系。相反，每日叶酸摄入量达到最佳水平会降低患此类疾病的风险。前提是叶酸和足够的维生素B12同时使用才会有效。在选择叶酸时要注意选择活性叶酸，即L-5-甲基四氢叶酸钙盐,可以不通过肝脏直接吸收，对因基因缺陷导致无法转化叶酸吸收的人来说尤为重要。
维生素B12对于神经、大脑和红细胞的发育和维持至关重要。与维生素B6一样，维生素B12也会影响人体血清素的产生，这对整体情绪和情感有益。随着年龄的增长，身体会逐渐丧失吸收维生素B12的能力，从而导致维生素B12缺乏，进而导致疲劳、虚弱，严重时甚至会导致贫血。为了对抗更年期及更年期后维生素B12缺乏症，可以补充维生素B12（选择活性的甲钴胺或腺苷钴胺）。
4、Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸通常存在于鱼油补充剂中，研究表明，它具有缓解潮热和情绪低落等更年期症状的潜力，对更年期重度抑郁和潮热盗汗症状有缓解作用。同时还对心血管有益。Omega-3的另一个好处是有助于阴道润滑，缓解更年期性交疼痛。
5、钙：更年期后，女性患骨质疏松症的几率是男性的5倍。因此补钙很关键。但是补钙前需要咨询医生，因为过量的钙可能增加心脏病风险。
6、益生菌：抗生素、不良饮食、疾病和压力会导致肠道菌群失衡，更容易受到有害细菌的侵害。益生菌可以调节肠道菌群平衡，帮助女性缓解更年期出现的消化问题（腹胀、胀气、便秘），还可以通过促进肠道细菌的最佳生长来支持阴道健康。
2023年，《当前营养报告》发表的一篇论文指出：口服益生菌制剂，尤其是那些包括干酪乳杆菌、瑞士乳杆菌、鼠李糖乳杆菌和罗伊氏乳杆菌的制剂可能对健康产生多效有益作用。包括：促进肠道钙的吸收，减少有骨质疏松症风险或骨密度的进一步下降，从而可能延缓骨质损伤；降低乳腺癌发病率并改善与乳腺癌治疗相关的泌尿生殖系统症状；通过产生有机酸和减少致病菌来促进阴道pH值的降低，这些致病菌是体外模型中1型子宫内膜增生的危险因素；改善胰岛素抵抗、血脂异常和炎症，从而降低绝经后妇女的心脏代谢风险。
注意：益生菌对大多数健康人来说都是安全的。但如果你免疫系统功能下降，要避免使用益生菌，否则可能出现细菌性感染。
7、辅酶Q10：辅酶Q10或CoQ10是一种抗氧化剂，有助于将食物转化为能量，是细胞基本功能所必需的。人体可以产生辅酶Q10，但产量会随着年龄的增长而减少。辅酶Q10对心血管健康非常有益，可以帮助缓解潮热、情绪波动和抑郁。研究表明，辅酶Q10可以减轻绝经后女性的认知能力下降，对接受激素替代疗法或血压或甲状腺药物治疗的女性也很重要——所有这些都会进一步消耗CoQ10水平。
8、锌：锌是人体中三百多种酶活动所需的重要矿物质，也是维持免疫系统所必需的营养元素，它有助于性激素的产生，尤其是睾酮，更年期女性的睾酮水平通常较低。睾酮水平低会导致信心丧失、情绪低落、性欲低下和肌肉质量下降。
9，胶原蛋白：更年期补充胶原蛋白也非常重要。随着年龄增长，体内的胶原蛋白会慢慢流失，皮肤、指甲、头发都会出现老化现象。补充胶原蛋白6个月，可以改善关节疼痛、皮肤、头发或指甲外观。同时，骨骼需要大量胶原蛋白来保持骨骼的韧性，胶原蛋白有助于减缓骨质流失，是防止骨质疏松的辅助手段。胶原蛋白补充剂是获取更多蛋白质的一种方法，可以帮助身体保持更多的肌肉组织，从而更容易保持健康的体重。在胶原蛋白的选择上，建议选择草饲牛胶原蛋白，它的蛋白质密度比海洋胶原蛋白（来自鱼）更高一些。素食主义者可以选择植物胶原蛋白。
10，甘氨酸：甘氨酸是一种氨基酸，在人体的多种生理过程中发挥作用。更年期女性体内的甘氨酸水平可能会发生变化，这会导致多种健康问题。《睡眠》杂志发表的一项研究发现，甘氨酸可以改善更年期女性的睡眠质量，减少入睡时间。研究发现，与服用安慰剂的女性相比，每天服用甘氨酸6周的女性睡眠质量显著改善，入睡时间减少。甘氨酸还被证实对血糖控制有积极影响。《临床营养学杂志》发表的一项研究发现，甘氨酸可改善II型糖尿病患者的胰岛素敏感性并调节血糖水平，补充甘氨酸可能调节血糖水平并改善胰岛素敏感性，从而降低患II型糖尿病的风险。
11，牛磺酸：牛磺酸参与调节荷尔蒙系统，有助于调节皮质醇等激素水平。牛磺酸还通过改善血流、减少氧化应激和调节血压对心血管健康产生积极影响。随着更年期雌激素水平下降，牛磺酸水平也会下降。《营养科学与维生素学杂志》发表的一项研究发现，牛磺酸可以调节更年期女性的激素并改善情绪。研究发现，与服用安慰剂的女性相比，每天服用牛磺酸，8周女性情绪有显著改善。牛磺酸还被证明对心血管健康和骨骼健康有积极影响。
五、针对更年期症状的补充剂
前面提到的11种膳食补充剂基本属于人体日常所需，更年期女性补充这些营养尤为重要。接下来聊聊专门针对更年期症状的补充剂。
我大致查了一下，针对缓解更年期症状的膳食补充剂加一起有将近四十多种。但这些补充剂是否真的有效，也是存疑。我用一种比较笨的方式——去亚马逊和iherb平台看买家评论，这可能是最真实的反映。但看完后我更晕了，这些评论中，每一款产品都存在着相反的观点，有认为效果非常好，有认为毫无效果；有认为有副作用，有认为没有副作用。
所以，缓解更年期症状的膳食补充剂市场也是鱼龙混杂，针对不同体质、不同症状的人，相同产品的效果反映也是千差万别。这说明，膳食补充剂（多是草药或某种成分提取物）不可能产生药物那样的效果。由于没有临床试验，出现什么副作用或不良反应也都是未知数。因此，你选择膳食补充剂也要慎重，它可能不会像激素那样可能带来其他疾病风险（或风险较低），但也不至于因为这个就花冤枉钱。
我经常能看到标题是“补充剂有助于缓解更年期症状吗？看看科学怎么说”之类的文章，不管是建议使用补充剂的还是反对补充剂的，大都不太靠谱。甚至我看到一篇正处于更年期的营养专家写的更年期该服用哪些补充剂的文章，看上去都有点让人信不过。我做过记者，能从字里行间闻出来是不是带着钱味儿。
对于草药或天然植物提取物治疗更年期综合征的临床研究文献并不多，不少试验研究结果也互相矛盾，没有达成共识。而且很多试验都在告诉人们，某种草药或补充剂临床上确实有效果，但是通过什么机制达到效果的，科学家也搞不清。女性更年期的补充剂市场是一个50亿美元的产业，谁都想在里面分一杯羹。
下面列举一些经过临床试验、有医学文献证实结果的一些草药或天然植物提取成分的补充剂，有效还是无效，你可以了解一下。
1，红三叶草：三叶草是一种植物激素类草药，经常用于治疗或预防更年期潮热、盗汗和骨质流失等症状。一项针对更年期女性的11项研究的回顾发现，红三叶草在缓解潮热方面比安慰剂更有效。两项较早的小型研究也表明，补充红三叶草异黄酮可能会减缓更年期女性的骨质流失。而另一项研究显示，它在改善总体生活质量程度上与安慰剂相同。还有研究显示，红三叶草随着使用时间的推移能显著减轻焦虑症状。临床试验证明，红三叶草对乳腺组织和子宫内膜厚度是安全的。
2，黑升麻：黑升麻是一种原产于北美东部的开花植物，含有植物雌激素。含有黑升麻根提取物的补充剂通常被宣传为可以缓解潮热、盗汗、阴道干燥和情绪波动等更年期症状。它是试验研究比较多的草药，也是争议较大的补充剂。一些研究支持使用黑升麻，认为它能安全有效地治疗更年期症状。一项为期6个月的研究发现，与安慰剂相比，黑升麻治疗组潮热的次数和严重程度显著降低（24%比74%）。临床试验证明，黑升麻没有肝毒性，黑升麻对乳腺组织和子宫内膜厚度是安全的。
另外一些研究认为，没有足够的证据支持使用黑升麻。一项研究表明，在减少潮热等更年期症状的频率或强度方面，黑升麻的效果不如激素替代疗法，也不比安慰剂好。
2020年的一项研究指出，黑升麻对更年期某些人的症状可能有效，对某些人可能效果不明显。
黑升麻可能有以下不良反应：乳房疼痛、乳房增大、消化不良、感染、阴道点滴出血或流血。
3，大豆异黄酮：大豆异黄酮也是研究比较多的更年期膳食补充剂之一，属于植物雌激素的一种。对缓解女性更年期很多症状有明显作用，尤其是在绝经期早期，效果更明显一些。比如缓解潮热、盗汗症状和减少这些症状的次数，同时也能缓解关节疼痛。另有一项研究证明，大豆异黄酮与菊粉同时服用，与安慰剂组相比，治疗组女性潮热平均次数下降更多。
研究显示，大豆异黄酮对亚洲女性更年期综合征治疗效果高于欧美或其他地区女性，这是因为超过50%的亚洲女性肠道细菌能将大豆黄酮和染料木黄酮（另一种异黄酮）转化为S-雌马酚，这是一种结构类似于雌激素的生物活性剂，因此转录表达量更高。
另外一些研究也认为，服用大豆异黄酮不会增加乳腺癌和子宫内膜癌风险，或者说与乳腺癌和子宫内膜癌风险呈负相关，甚至可以降低乳腺癌风险。
4，圣约翰草：圣约翰草是研究最多的治疗抑郁症的植物药之一。绝大多数研究都是针对非绝经人群进行的。在39项临床试验中，有37项表明，这种草药的效果优于安慰剂或与抗抑郁药相当（轻度至中度抑郁症改善率达61-75%），且与某些抗抑郁药相比副作用极小。但对重度抑郁症的效果仅有轻微改善。但与更年期相关的研究则比较有限。
2010年的一项涉及100名女性的研究显示出圣约翰草在治疗潮热方面有效的迹象，但仅在8周后才有效。一项针对经历更年期症状的女性进行的非安慰剂对照临床试验发现，服用900毫克圣约翰草12周后，心理和身体症状以及性健康得到显著改善。
圣约翰草通常与黑升麻结合使用，在治疗更年期症状（潮热、易怒、轻度抑郁、情绪波动和失眠）效果更好一些。
但是圣约翰草有一些副作用，比如会影响肝酶。如果服用正在服用抗焦虑药物、抗抑郁药物、抗癌药物和抗惊厥药，则不能同时服用圣约翰草。圣约翰草可与用于HIV的抗凝剂、环孢菌素、地高辛和蛋白酶抑制剂相互作用，降低这些药物的血液浓度。
5，玛卡：玛卡又名秘鲁人参，是一种原产于南美洲的可食用植物。数百年来，这种植物一直被用作传统医学，用于增强性欲、治疗不孕症、荷尔蒙失调和更年期症状等疾病，如性欲减退、情绪低落和阴道干燥。一些小型研究表明，它在增强绝经后妇女的性欲和减轻焦虑和抑郁等心理症状方面可能比安慰剂更有效。只有少数研究评估了玛卡治疗更年期症状的有效性。
6，圣洁莓：圣洁莓又名牡荆，是一种广受欢迎的草药，有助于调节月经周期、减轻经前综合征症状，并促进健康的荷尔蒙分泌。它通过影响垂体间接影响荷尔蒙水平。研究表明，当圣洁莓与某些治疗更年期的草药一起使用时，比如黑升麻，可以减少潮红、盗汗、睡眠障碍和焦虑次数。
7，二吲哚甲烷(DIM)：二吲哚甲烷是一种某些十字花科蔬菜（如西兰花和抱子甘蓝）在体内自然产生的化合物。胃酸会分解其中的特定化合物（特别是吲哚-3-甲醇）并将其转化为二吲哚甲烷。一些研究表明，服用二吲哚甲烷补充剂的女性体内产生雌激素代谢物可以更好地与特定蛋白质结合，有助于改善更年期引起的荷尔蒙失衡。另外，它通过促进雌二醇（雌激素最有效的形式）转化为活性较低的代谢物来支持雌激素代谢。它可以增加有益的雌激素代谢物，并抑制有害雌激素代谢物的产生。因雌激素失衡导致的更年期症状，补充DIM可以有所帮助。较低剂量的 DIM（50-100毫克/天）更为理想，因为较高剂量可能导致雌激素清除过量。
DIM不会提高雌激素水平，但可能有助于在平衡有益雌激素代谢物和有害雌激素代谢物方面创造更有利的雌激素代谢物谱。众所周知，较高水平的好雌激素会降低乳腺癌和心脏病风险。
正如医学之父希波克拉底所说：“让食物成为药物，不要让药物成为食物。”所以我们奶奶辈的人是对的。多吃蔬菜（尤其是十字花科蔬菜）。十字花科蔬菜包括卷心菜、西兰花、抱子甘蓝、花椰菜、羽衣甘蓝、芥菜、芜菁等。
二吲哚甲烷的潜在副作用包括：尿液颜色变深且气味更浓、头痛、排便频率增加、恶心、腹泻和呕吐、皮疹等。
如果你决定选择一种补充剂用于缓解更年期症状，你要注意几点：
1，服用之前要咨询医生；
2，服用补充剂的同时，如果你还服用其他处方药或非处方药，一定要告知医生，因为有可能会与药物产生相互作用（比如增加或降低药物或补充剂疗效）；
3，有些补充剂可能会引起过敏；
4，补充剂在剂量上没有统一标准，一定要注意剂量问题，少了可能不管用，多了可能有副作用；
5，很多试验表明，补充剂见效时间比较慢，一般6周-12周左右见效。有些补充剂长期服用是否存在副作用尚不可知，建议咨询医生；
6，有乳腺癌历史的人尽量不要服用含有植物雌激素的膳食补充剂；
7，选择靠谱的牌子，别看某宝某东某多某书某音上的瞎忽悠。
免责声明：本文仅仅是我个人学习和了解医学和健康知识过程中根据各种相关信息的归纳和总结，属于信息分享，不构成医疗或处方建议。你如果想尝试或模仿，请咨询专业医师。
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