这次聊聊过敏。
一
先说说我经历的事儿。1987年，我得了过敏性鼻炎，非常难受，每天不停地打喷嚏，鼻孔痒得直钻心，有时候能连着打二十多个喷嚏，都没法喘气，感觉随时会窒息。有一回跟同学去香山植物园，我差点死在那里。
我去过好几个医院，看过不少医生，他们开了各种内服外用的药，但症状从来没有好转过。但暑假我回东北农村，待了几天后过敏症状就消失了，可能过敏是北京空气不好导致的。一个月后，我回北京，火车一过丰润，我的鼻子就开始不舒服，出了北京站，我连着打了几个喷嚏，算是对北京的问候，那种糟糕的感觉又回来了。
1988年，我在报纸上看到北京协和医院有了变态反应科（好像是当时中国第一个变态反应科），说能治鼻炎。我决定去协和医院试试，由于之前的看病经历，我对能治好过敏性鼻炎已经不抱太大希望。那时候的协和医院还把病人当人而不是当提款机。医生给我的肩膀上打了六针试敏针，让我在一旁等着。这时我前面的病人，一位三十多岁的女性，坐在医生面前呜呜哭了起来，因为她对白面过敏。“我以后不能吃馒头了？”我觉得挺奇怪，怎么还会有人对白面过敏，多好吃啊，以后就不能吃了？多年后我才知道，确实有很多人对小麦过敏。
我的胳膊上慢慢肿起了很多包，最后医生告诉我，我对花粉、粉尘和螨虫过敏。我立刻想到香山植物园那一幕——后来我再没去过。
医生让我打一种抗过敏针，实际上是一种免疫疗法。一小瓶打半年，一次一点，至少要打两瓶。我打了一周后，过敏症状明显减轻，等一瓶打完，感觉过敏性鼻炎都好了。但医生告诉我，必须坚持打完第二瓶，否则不会好。但第二瓶我只打了一半，中间断了几个月，再去问医生，医生说不能再打了。
虽然症状减轻，几乎跟好了一样，但从此我的身边就多了各种缓解过敏症状的药水，因为每隔一段时间就要喷嚏连天一次，点上药水，症状消失。这期间打电话，对方总是很关切地问一句：“你感冒了？”鼻炎导致鼻塞，听上去就像感冒了一样。最糟糕的是每到换季，症状都会变得更严重。
这种情况一直持续到2019年。这一年年底，我来到泰国，待了一段时间后，发现我不需要那些药水了。可能这里的空气比较好，过敏性鼻炎不治而愈。即使到了烧山季节，四周都在烧，遮天蔽日，能见度几百米，我也没有觉得鼻子不舒服。而且我居住的周围环境，开花的植物比香山植物园多出好多倍，我经常出入花前月下，也没有花粉过敏现象（实际上可能只对某种花粉过敏）。总之，好了。现在，每年会有三五次鼻子不舒服，喷一点药水就好了。
我这种改善类似“临床治愈”，就是暂时抑制住过敏症状，不是真正根治。
这期间我并没有吃任何抗过敏药物，想不出什么原因让我的过敏性鼻炎好了。有一天，我媳妇说：“你看你整天在外面晒太阳，补充不少维生素D，你的鼻炎好了。我在国内上下班还有机会在户外走走，来了之后大门不出二门不迈，结果我有过敏性鼻炎了。”我上网一查，她说的还真有道理。维生素D对过敏性鼻炎确实有效果。血清25(OH)-维生素D3水平越低（低于20ng/ml），过敏性鼻炎越严重。当然，提高血清25(OH)-维生素D3水平是一方面，另一方面还要看生活环境是不是接触过敏原。毕竟，过敏是一种很复杂的疾病，目前医学上能解释清楚但治不好。
二
我曾经看过营养师海迪·莫雷蒂写的一篇关于组胺不耐受和补充剂的文章，我在本文会引用一部分她这篇文章的内容，在此对她表示感谢。
好多人都有过敏经历，症状出现时往往很痛苦。人的免疫系统很复杂，复杂到连它自己都会出错，过敏就是免疫系统误把无害的东西当成入侵者，启动防御机制，就会出现过敏症状。免疫系统会产生IgE抗体，始终对特定过敏原保持警惕，再遇到这种过敏原就会产生过敏反应。抗体附着在肥大细胞上，肥大细胞通过释放组胺做出反应。当组胺的释放是由于过敏原引起时，产生的炎症会令人感到刺激和不舒服。比如鼻子、眼睛、皮肤、肺部等会出现症状。这些区域过敏反应比较明显是因为肥大细胞比较多。
一些化学物质和食品添加剂也会导致身体出现类似的反应。如果这些反应不涉及免疫系统，一般叫不良反应，而不是过敏。
目前80%以上的过敏都跟遗传有关，而且多是慢性病，只能控制症状，不能根除。当年我过敏性鼻炎，医生开的最多的就是激素类和抗组胺类药物，结果激素药物导致我的嗅觉变得不灵敏，抗组胺类药物让我昏昏欲睡，反应迟钝，感觉智商瞬间掉了30。我在写这篇文章前查阅资料时，医生和专家的建议还是类固醇、抗组胺。即使这些药物升级了，效果也不会好到哪儿去——处方药的特点是：升级版解决了上一版的副作用问题，但是添加了新的副作用，为下一次升级做准备。实际上只是升级副作用。不信你回忆一下你吃过的各种处方药。
主流医学告诉你治疗过敏的办法无非是：
1，消除或避免过敏原；
2，服用抗组胺药物；
3，使用肥大细胞稳定剂；
4，皮质类固醇和白三烯抑制剂；
5，免疫疗法（脱敏）。
避免过敏源可能是最好的方式，但有时它让你防不胜防。我在用其他方式治疗过敏性鼻炎时，除了免疫疗法有效果，其他基本无效。如果你有一年相对稳定的时间（比如很少出差、旅行），可以试试免疫疗法，因为这种疗法需要每周注射两次，由于脱敏剂是活性的，平时必须存放在冰箱里，不适合出门携带。目前医院都有这种治疗方式。
三
如果你用药物治疗过敏，没有效果，用免疫疗法不现实，还可以尝试一下替代疗法，即通过服用膳食补充剂来改善过敏问题。这种疗法主流医学比较鄙视或不承认有效果——但他们从来不承认主流治疗方式也没用。替代疗法的好处是，没有药物造成的各种副作用。缺点是不一定对所有人都有效果，而且需要很长时间来慢慢改善，有些人可能没有耐心，半途而废。
海迪·莫雷蒂推荐了几种抗组胺的补充剂，我在她的基础上再做了一点补充。有几种可能存在副作用的补充剂，我这里略去。
免责声明：以下信息仅为知识分享，非处方建议。如果你想尝试，请先咨询医生，不要相信一个卖衣服的人说的话。
1，维生素D
万能的维生素D。你在网上会经常看到浑身都是G点的脑残，特别烦人。我们人类和他们不同的是，我们浑身都是维生素D的受体点。维生素D促进钙质在骨骼中沉积，那只是它在身体中做的千百种好事当中的一种。维生素D缺乏会导致肥大细胞活化，缺乏维生素D会导致体内组胺释放增加。维生素D能够减少IgE对肥大细胞的激活，这种激活会引发组胺的释放。研究证明，维生素D补充剂可改善慢性自发性荨麻疹患者的荨麻疹症状和生活质量，减轻瘙痒症状。
2，牛初乳
用母乳喂养的婴儿一生中过敏的几率较小。专家推测原因是这些婴儿获得了富含免疫力的初乳，其中含有的抗体和免疫球蛋白有助于平衡免疫系统。牛初乳是一种补充剂，许多人认为它对缓解过敏症状和增强免疫力有益。研究表明，它能与导致过敏的抗原结合。从逻辑上讲，它可能是治疗皮肤过敏的最佳补充剂之一，因为它有助于平衡全身的免疫系统。
提示：对牛奶过敏者勿用。
3，维生素C
有证据表明，维生素C是一种天然的抗组胺药和抗氧化剂，可以帮助减少过敏反应部位的炎症和肿胀。然而，它只是减少产生的组胺量，而不是阻断组胺受体。维生素C似乎最适合治疗与鼻子、口腔和喉咙（即上呼吸道）相关的症状，这些症状通常由季节性或环境过敏引起，比如常见的霉菌、灰尘、宠物皮屑和花粉等。维生素C对食物过敏引起的症状没有效果。
4，槲皮素
我们平时看到的蔬菜水果之所以颜色鲜艳，是因为里面都含有色素。槲皮素就是诸多果蔬色素中的一种，它是一种黄酮类化合物，也是保护细胞免受自由基损害的抗氧化剂。关于槲皮素，以后我会详细介绍。这里主要说说它的抗组胺功能。槲皮素通过改善免疫平衡（TH1/TH2比率）和减少抗原特异性抗体IgE的形成，有助于防止身体对空气中的过敏原产生过度反应。槲皮素还可以减少炎症化合物的释放，从而稳定释放组胺的肥大细胞。槲皮素可以减轻以下症状：皮疹、接触性皮炎、阳光敏感、过敏、鼻炎等。研究表明，槲皮素不仅有助于缓解哮喘症状，还能缓解鼻部过敏症状。这使得槲皮素成为全天然的过敏缓解剂。更早的研究表明，槲皮素还可能降低TH1型组胺的基因表达。而且它不会像很多抗组胺药物引起的嗜睡。2022年的一项研究显示，服用槲皮素和菠萝蛋白酶四周后，与安慰剂组相比，含槲皮素补充剂组的多项评分（包括眼痒、打喷嚏、流鼻涕和睡眠障碍等过敏症状）均有显著改善。
每天服用1000毫克槲皮素，连续服用12周，不会对身体产生任何副作用。如果你打算服用槲皮素，建议服用脂质体（凝胶）槲皮素或添加黑胡椒等促进吸收的成分，因为槲皮素片剂、胶囊或散装药粉吸收率非常差，生物利用度不到10%。
提示：肾病患者以及孕妇和哺乳期妇女应避免使用槲皮素；槲皮素可能与下列药物产生相互作用：地高辛、诺氟沙星、咪达唑仑、华法林、非索非那定、环孢素、双氯芬酸等；槲皮素还可能降低血糖、降血压，患有糖尿病和高血压，正在服用降糖、降压药物者慎用，或用前咨询医生，以免发生危险。
5，Omega-3鱼油
研究表明，饮食中Omega-3摄入量的不断减少与过敏和哮喘的增加之间存在关联。正常情况下，人平时摄入的Omega-3和Omega-6的比例在1:4以内属于正常，但现在已经超过了1:20。种子油中Omega-6的含量太高，导致身体会出现慢性炎症。Omega-3可以减少体内炎症化学物质的产生，而这些化学物质与过敏、特应性皮炎和哮喘存在关联。目前还有一些研究怀孕期间服用Omega-3补充剂是否可以减少婴儿的特应性皮炎和食物过敏，已经有一些积极的发现，但这项研究仍处于初步阶段。对于缓解过敏症状，每天可以服用1-3克Omega-3补充剂，EPA和DHA比例最好为2:1，Omega-3与总脂肪量比大于60%效果更佳，低于60%效果不佳。另外只有野生鱼类才含有Omega-3，人工饲养的没有。
提示：由于鱼油有轻微的血液稀释作用，如果你正在服用华法林或肝素，请不要服用鱼油；手术前后两周不应服用鱼油。
6，镁
有时候往往因为组胺不耐受导致过敏症状，镁可以间接帮助身体制造二胺氧化酶(DAO)，它是一种分解体内组胺的酶。镁缺乏会导致接触过敏原后血液中的组胺水平升高。补充镁不仅可以降低组胺水平，维持肠道健康，还可以提升免疫力，缓解肺部气道的收缩。甘氨酸镁是一个不错的选择，因为它具有放松作用，吸收好，而且不会产生腹泻问题。
提示：肾功能不全者勿用；不要与四环素类药物同时服用；不要与锌、钙补充剂同时服用；不要与抗凝剂/抗血小板药物同时服用。
7，菠萝蛋白酶
菠萝蛋白酶是从菠萝茎杆中提取的酶。它不仅可以减少体内炎症，还可以减少过度凝血、改善鼻窦炎、缓解过敏性呼吸道疾病、缓解支气管炎症状等作用。它与槲皮素同时服用，可以促进槲皮素的吸收。菠萝蛋白酶的天然抗组胺方面的研究还处于初步阶段，但由于它好处多多，是一种很好的辅助缓解过敏症状的补充剂。
提示：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者勿用；对菠萝过敏者勿用；菠萝蛋白酶有抗凝血效果，不要与抗凝血药物（法华林、阿司匹林、布洛芬、肝素、银杏）同时服用，可能会增加身体淤青和出血几率；手术前后两周勿用；避免与抗生素同时服用；女性月经期间勿用。
8，荨麻
你如果不小心碰一下荨麻的叶子，皮肤会立刻红肿，我小时候没少被这玩意“蜇伤”过。但荨麻是一种很好吃的美食（详情咨询陈晓卿）。荨麻的医用价值很高，比如你喝几杯荨麻叶泡的茶，过敏症状会减轻。尤其是，荨麻是可以缓解过敏性鼻炎的草药之一，是一种有效的组胺阻滞剂。一项针对人类的随机双盲临床试验发现，荨麻可以减轻过敏症状。
提示：荨麻具有利尿作用，这意味着它会产生更多尿液。如果你正在服用利尿剂，服用荨麻之前先咨询医生。
9，黑孜然籽油
黑孜然籽油是一种很神奇的抗氧化剂。你先看清楚，是黑孜然籽油（Nigella sativa），跟你吃羊肉串上面撒的孜然没任何关系。它也叫黑种草，一千多年来一直用来治疗各种疾病。目前研究证明，黑孜然籽油可以降血糖、降血脂、治疗类风湿性关节炎和支气管扩张。黑孜然籽油里最重要成分百里香醌，具有抗氧化作用，可恢复乳酸脱氢酶、谷胱甘肽和SOD水平，因而也起到保肝作用。百里香醌可抑制肥大细胞释放组胺，并可减轻过敏症状，尤其是过敏性鼻炎的症状。如果你最近三四年因感染新冠或注射相关疫苗导致一堆乱七八糟健康问题，可以尝试一下黑孜然籽油。选择黑孜然籽油时要注意几点：1，是否标出百里香醌的含量；2，是否采用ThymoQuin®专利；3，是否为冷压榨。
提示：如果你正在服用治疗高血压、高血糖、血稠、失眠、缺铁、焦虑和抑郁的药物，请不要服用黑孜然籽油；另外，黑孜然籽油可能会抑制与药物代谢有关的细胞色素P450，造成药物效力（或副作用）的增加或减弱，因此不要与这类药物同时服用；研究表明百里香醌可抑制华法林活性；服用抗凝血剂、手术前后两周不要服用黑孜然籽油。
10，益生菌
关于益生菌对健康是否有帮助，一直众说纷纭，基本上有两种说法：有用和没用。因此，吃益生菌很容易交智商税。而且，不同菌株的作用也不尽相同。目前科学界对益生菌的研究还处在很混乱状态。很多卖益生菌的公司经常说益生菌对过敏或组胺不耐受有效果。但你一定要慎重，因为多数益生菌可能会起到相反效果，有的菌株可以产生组胺，有的可以减少组胺，有的对组胺没有任何作用。比如发酵乳制品中有很多益生菌，其中乳酸杆菌就会产生组胺，如果你过敏，尽量少吃发酵乳制品（酸奶、奶酪等）。而且，不同的人对同一种抑制组胺的益生菌反应也不一样。目前研究证实，个别菌株似乎对组胺不耐受症状有积极作用：植物乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、副干酪乳杆菌、婴儿双歧杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、罗伊氏乳杆菌等、唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、丁酸梭菌等。
提示：最近4年因感染新冠病毒/注射疫苗导致免疫力低下、经常生病（感冒发烧）以及患有获得性免疫缺陷综合症（AIDS）的人不要服用益生菌，容易造成细菌感染。
11，碧萝芷
碧萝芷是从法国的一种松树皮中提取的生物类黄酮复合物。1000公斤树皮才能生产1公斤碧萝芷，所以它不会太便宜。碧萝芷可以清除超氧阴离子和羟基自由基，增强维生素C的抗氧化功能以及其他内部抗氧化系统的活性。在抗过敏方面，碧萝芷可以减轻花粉过敏引起的过敏性鼻炎症状，在阻止组胺释放方面至少与广泛使用的抗组胺药色甘酸钠一样有效。碧萝芷在治疗成人和儿童哮喘方面，服用一个月后，在呼吸能力方面有明显改善，而且会减少促炎介质白三烯。
提示：患有高血压或糖尿病且正在服药的人服用前请咨询医生，以免产生药理相互作用。
12，螺旋藻
螺旋藻因美国宇航局将其用于在执行太空任务期间支持宇航员的健康而声名鹊起。螺旋藻是一种常见的营养补充剂，关于它的益处也有一车。在诸多对健康有益的作用中，螺旋藻对缓解过敏性鼻炎比其他补充剂技高一筹，螺旋藻中的藻蓝蛋白被认为是抑制免疫系统对过敏原过度反应的关键。螺旋藻能促进T细胞增加、提升免疫球蛋白A（IgA）抗体水平、调节TH1和TH2细胞因子的表达和激活自然杀伤细胞。2020年的一项研究发现，2毫克剂量的蓝绿藻比10毫克第二代抗过敏药物西替利嗪更有效。提示：孕妇、哺乳期和儿童勿用。
关于抗组胺、抗过敏的膳食补充剂还有很多，但大都还停留在传说阶段，尚没有研究证明是否真实有效，这里就不列举了。
四
很多人对组胺敏感，容易过敏，平时饮食中需要注意哪些是高组胺食物，哪些是低组胺食物，哪些是抗组胺食物。
海迪·莫雷蒂推荐了如下具有抗组胺的食物：姜、洋葱、苹果、欧芹、百里香、鼠尾草、牛至、特级初榨橄榄油、覆盆子、樱桃、刺山柑、菊苣、甜青椒、芹菜、姜黄、茴香、圣罗勒、荞麦、奇亚籽、黑米、豆芽、新鲜鱼类、新鲜肉类、肾脏、鸡蛋、南瓜籽、杏仁、红茶、菊花茶、藜麦、洋蓟、西洋菜、芝麻菜、叶莴苣、长叶莴苣、羽衣甘蓝和甘蓝。
除了上面列出的抗组胺食物外，许多食物的组胺含量较低，适合纳入日常饮食。这些包括：玉米、土豆、燕麦、木薯、红薯、米、芦笋、甜菜、白菜、浆果、芒果、菠萝、卷心菜、萝卜、菜花、香菜、薄荷、肉桂、西红柿、柑橘类水果等。
发酵食品和陈化食品含有较高的组胺，有过敏症状的人应该避免这些食物：香肠、茄子、菠菜、酸菜、味噌、酱油、豆豉、陈年奶酪、含酒精饮料。
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