英国ASD成人私立医疗快速确诊及后续支持

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GP、初诊和三个电话

我所在公司提供的私立医疗保险福利中，有一条神经多样性诊疗通路（Neurodiversity Pathway）。

我在终于鼓起勇气决定就诊的那天，在手机上约了网上全科医生（GP），视频讲述了原因。

GP当时就写了转诊推荐信（referral）。

当天我下载了GP推荐信后，就上传到医疗保险的网站上。

第二天，我收到了医疗保险公司的授权，通知与他们合作的神经多样性专业机构会联系我。

果不其然，又过了一天，我就收到了一封来信，来自叫做ProblemShared的精神健康机构，让我在他们的网上平台注册。

注册时就可以自己在网上预约第一次初诊。我按照自己方便的时间，预定了一周后的初诊。

这个平台上所有的诊疗都是通过网上视频，所以可以很方便地在自己家里舒服、私密的环境中交谈。

不用跑去医院，也省了很多时间。

给我初诊的是一位亲切友好的中年男大夫。他倾听了我从小到大遇到的种种困惑，也问了一些关于我的兴趣爱好，喜欢的音乐和书的问题。

45分钟后，他推荐我去做ASD（孤独症谱系障碍）的评估。

他还告诉我，如果在评估过程中发现有ADHD（注意力失调多动障碍）的迹象，也可以之后随时补充。

在这次视频即将结束的时候，这位大夫给我介绍了接下来的所有步骤，包括：

他另外又给了我一个电话，说随时有任何疑问都可以打，或者发邮件。

一下视频，我就收到了平台通知，下载两份问卷。

在评估日前，我给这个号码一共打了三次电话。估计是他们早意料到我们会比较焦虑，也容易刨根问底。

第一次我打电话，问他们两个采访到底是用哪种测试。电话那头耐心地告诉我是：

过了几天我又打电话，问他们对成年女性与男性的诊断标准有何不同，是否有性别偏差。如果自己认为是，会不会因为心理暗示造成误诊。

电话那头的护士又耐心地告诉我，这些大夫都非常有经验，诊断过程非常缜密，是需要细心地观察行为和说话方式，做出临床判断，而不是简单地填量表。

另外，来他们平台的成年女性有很多。他们凭经验已经深知女性和男性表现不同，在判断的时候一定会考虑的。

而且是三个大夫全面考虑两张问卷，本人观察和家人采访，共同做出一致决定才能确诊。

我听完以后放心了。

结果过了两天又焦虑了，再一次拨通咨询电话。

我问了家人采访到底是我妈好、还是和我生活13年的老公好。

那边的护士先是向我道歉，说他们不能提供翻译服务，然后给了我一个好建议：

三个电话后，这下我彻底踏实了。

填写问卷

我下载了两张问卷，一张是自己填写的问卷，一张是家人填写的。

自己的问卷有5页，20个问题，第一部分是为什么要问诊，对于诊断结果（是和否两种）会有怎样的预期感受。

之后的部分是家庭背景，个人历史，教育和工作情况，健康状况等。

都是比较直接和客观的问题。把我之前自己那个心里暗示的担心直接抵消了。

家人问卷则完全不同。一共15页，估计有80-90个问题，全部是开放性的描述，并非简单的量表。

内容包括婴儿、幼年的发育和行为，学生时代以及现在的行为、表现。我才知道为什么要给3-4周的时间填写。

后来我才知道，这是根据DSM-5的诊断标准逐条问的。

巧的是，这个时候，正好妈妈来英国探亲。

每天晚上下了班，我把孩子都哄睡觉以后，夜深人静，我和妈妈坐下来，一点一滴地回忆我的童年。

妈妈仍然清楚地记得四十多年前，我在医院出生的情景，第一次学会走路是什么时候，还有我第一个说出来的词是什么。

妈妈把每一个问题回答出来，我用英文翻译然后记录在问卷中。

为了保证客观，我把翻译好的问卷交给我的老公。他把所有的回答逐字逐句地检查一次，对里面用词不明确、过度或者不够的地方进行修改。

然后他又加入了他自己的观察。

这个填写家人问卷的过程本身，对我和我的家人来说就是一次重要的人生经历。

通过问卷，我才更深地了解到，爸爸妈妈几十年前就看到了许多迹象。

八十年代的中国普通家庭，哪有神经发育的知识和理念。而我的爸爸妈妈毫无保留地支持我，鼓励我，包容我。

最近二十年我生活在英国，爸爸妈妈不在身边，我的老公又承担起这个角色。

而我很多时候并没有对他们表达出他们应该得到的“爱的回应”。很多神经典型人士不用教就知道的话语，小礼物、小表情，别人收到了，他们却没有。

他们很多时候是很伤心的。我却全然不知。

而在这种情况下，他们仍然不可动摇地爱着我。虽然我没有表现出来，他们在内心深信我也是爱着他们的。

评估日

我认为这个平台的通讯做得不错。每一次视频预约时间以前，我都收到两封提醒邮件。这对很多有时候忘事的朋友很重要。

评估日的当天流程如下：

我的医生是一位年轻女士。她介绍自己的时候，说自己5年前被诊断出ADHD，现在很喜欢这份在网上做的工作，觉得特别有意义，又能帮到别人。

我对她肃然起敬，好感倍增。

两个小时的时间，我们一起看了一些照片和图画故事。

由于她在一周前已经收到了我的问卷，所以她对我的基本情况早有了解。

大多数时间我们都在聊家庭、友情、工作等等。其中几个问题给了我很大的震撼，比如：“什么是真正的友谊？”

在此不详述了，以免误导。

另外，这位医生在中间几次问我感觉怎么样、需不需要休息，很体贴。估计我对这些问题的回答也是评估的一部分吧？

我现在明白了，这个ADOS确实是需要非常丰富的经验和极好的观察力，才能从对话的细枝末节中判断行为差别，很了不起。

一小时后，老公发来短讯说他的采访也完成了，对他也很有帮助。

他的那位医生善良、友好，提出的问题让他回忆起了许多和我刚认识的时候的趣事，也对他自己的很多困惑有了解释。

16：00的时候，我再次接通视频，收到了ASD的确诊。

细心的女医生把DSM-5的每一条解释给我，然后把对照的证据讲给我听，其中综合了妈妈填的问卷、老公的采访和对我的观察，十分透彻。

她特别告诉我，DSM-5里面的标准可能会读起来让人心里难过，让我千万别往心里去。

当天晚上我把诊断结果告诉了爸妈和老公。他们都不感到意外。

有了诊断，我们一家人的距离更近了。

收到详细报告

6周后，我如期收到了这份非常详细的诊断报告。

报告长达25页，密密麻麻地叙述了所有收集到的证据和DSM-5的逐条对应。

令我欣慰的是，他们用积极向上的语言，把每一条DSM-5的标准重新描述了一遍。如下：

后续支持

在确诊以后、收到详细确诊报告以前，我就马上开始接受了后续的支持。

第一种是小组讨论：

我在小组朋友的建议下，在家里开辟了一个小角落，里面有毛毯、眼罩、减噪耳机，旁边有熏香蜡烛，感官过载时使用。

一个朋友建议要崩溃的时候站到淋浴里把冷水打开。

协调员是一个特别好心的大姐。她自己本来是做财务工作的，三个孩子有ADHD人士也有ASD人士。

她把自己本来的工作辞了，重新参加培训成为心理治疗师，能在家工作，还能用自己的经验帮到别人。

她建议我在心情不好的时候，把一件特别小的事情（比如沏一杯茶）写在纸上，去做这件事（去给自己沏杯茶），然后在那纸上给自己打一个大大的勾。

第二种是心理治疗，有一个固定的心理治疗师，按个人需要来利用。

一共10次，每次一小时，心理治疗师帮助我一起制定几个目标，一起解决问题。

对我来说，主要是如何和自己和解，同时应对工作和生活的压力，不把自己累垮。还有如何改善和家人的关系，我想让他们更能感受到爱。

我不把它当成“治疗”，而是当成一种良好的服务。

在整个过程中，没有一个人用“治病”或者“干预”的词语，没有人告诉我应该怎样“改变”自己。

他们是和我一起分享、创造一些有用的小工具，让我认识到如何发挥自己的长处，如何更容易地应付生活的挑战。

补充说明

因为我走的是公司的医疗保险，所以自己没有花钱。

但我看到的医疗保险账单显示，保险公司支付了2500英镑的诊断费用。

后续的支持因为我还没有用完，所以暂时看不到费用。

私立医疗保险固然好，但是前提是必须在一个友好的大公司工作才能得到这项福利。这对很多朋友来说可能是很有挑战的。

编辑  |  披垒

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