两年里,慢慢地发炎 | 线雕迟发性不良反应又来了

文摘   健康医疗   2024-11-28 22:00   浙江  

皮肤科和整形外科的发展逐渐向低侵袭性转变。在过去的十年里,许多非侵入性的面部提升技术已经被研究,以提高手术效果和避免切口手术。与标准切口手术相比,线雕提升有望纠正面部老化,有有限的疤痕,恢复快,并发症少。因此,面部埋线提升技术越来越受到医生和患者的欢迎。

用于埋线提升的线分为可吸收和不可吸收的聚丙烯线。因为不可吸收线的耐久性。已经有一些医生报告了使用这种线型后的一些延迟性并发症,包括异物肉芽肿和大耳神经病变。因此,许多医生认为,可吸收线材将是改善皮肤皱纹和安全考虑的一个很好的选择。


案例详情

45岁女性患者,8年前行不可吸收线埋植后,近2年逐渐出现并发症。这位患者在左颞区出现了一个突出的肿块和慢性炎症反应。左侧颞叶区域出现的突出肿块,疼痛和不适,持续了大约2年。在过去的两年里,肿块的大小逐渐增大,并伴随着渗出和压痛(见下图)。

因为这个肿瘤被认为是起源于血管的,所以医生决定进行初步的活检。在活检过程中,一个物体在穿孔结束时被触诊,因此,作者扩大了切口以识别物体,并发现了一种线(见下图)。

患者随后向医生说明,8年前她曾在当地的一家整形外科诊所接受过不可吸收的聚丙烯缝合线(品牌:Aptos;产地:俄罗斯)的埋线提升手术。一个3毫米穿孔活检标本的组织学检查显示了一种慢性炎症反应(见下图).。


医生处理

医生建议患者接受埋线切除,以改善炎症,防止复发。然而,患者拒绝去线,因为担心之后可能出现不对称的美容外观。因此,她接受全身和局部抗生素治疗28天,导致炎症反应的部分减少。随后患者失访。


可能的发生机制

1

线雕的不良反应主要是轻微或中度的强度,这些不良反应可以通过一个相对简单的程序纠正,或者自愈,没有永久的后遗症。

2

本例患者的慢性炎症反应在埋线区,是一个罕见的并发症。一些作者认为,面部软组织的慢性炎症可能是由于重复的创伤和缝线与周围囊的倒钩之间的微运动所致。慢性炎症反应首先用抗生素治疗。少数情况下,头皮的线结会导致肉芽组织的形成,而发根可以被推入深层,从而导致发窦和包涵体囊肿。


参考文献

  1. Hong, Chang, Kwun, et al. Chronic Inflammatory Reaction After Thread Lifting: Delayed Unusual Complication of Nonabsorbable Thread[J]. Dermatologic surgery, 2015.




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