Hey guys，再生美学是再生医学的一个子领域，专注于通过利用身体的再生途径来解决衰老的美学影响，使皮肤和深层组织（如浅表肌肉筋膜系统（SMAS））恢复到更年轻的结构和功能。自引入以来，各种美学治疗已被自我认定为再生美学治疗，其中许多都阐明了实现组织或其主要成分再生的独特方法和机制。例如，干细胞或组织片段可以通过细胞分化或内源性干细胞的募集和调节来改变其环境。此外，生物营养剂可以刺激细胞信号传导，以改善靶组织的微环境。富血小板血浆（PRP）注射、外泌体、多微量营养素或生长因子，或使用基于能量的设备（EBD）刺激它们。由羟基磷灰石钙（CaHA；Radiesse）和聚左旋乳酸（PLLA；Sculptra）等天然或合成材料制成的无细胞再生支架分别利用机械调节或局部亚临床炎症来启动信号通路，从而影响细胞功能，直至基因表达水平。主要是，尽管具有不同的作用机制和治疗方案，但这种治疗通过充分再生靶组织的成分来改善整体组织功能，从而实现美学矫正，从而改善美学。由于基于能量的设备（EBD）在没有植入凝胶或生物材料以及直接输送细胞或生物细胞的情况下实现了美学矫正，因此可以合理地假设，此类设备的美学矫正是由身体对治疗的生理反应引起的。本综述旨在评估支持EBD的证据，特别是微聚焦超声（MFU）在再生美学中的应用。
方法
使用已建立的数据库（PubMed、Scopus和Web of Science）进行了系统的文献检索，以确定截至2024年7月发表的相关同行评审文章。搜索词包括“微聚焦超声”、“MFU-V”、“Ultherapy”、“基于能量的设备”、“再生美学”、“细胞外基质”、“胶原蛋白”、“弹性蛋白”、“皮肤生物力学”和相关术语的组合。包括研究出于美学目的的MFU治疗后靶组织的细胞、组织学和功能变化的研究。数据提取和分析由两名独立审查员进行，差异通过共识解决。这些发现是叙述性的综合，重点关注再生美学背景下MFU的作用机制、疗效和安全性。
结果与讨论
再生美学中的EBD
随着再生美学的成熟，涉及不同证据水平的设备之间再生作用机制的说法浮出水面。一些具有潜在再生特性或具有当前再生科学的EBD包括激光、射频、微针、射频微针和高强度聚焦超声（HIFU）。大多数基于能量的设备使用热或机械损伤来诱导ECM蛋白合成，最终产生从组织收紧到皮肤质量改善的广泛美学结果。HIFU的应用靶向富含成纤维细胞的多层真皮和纤维肌层，以刺激再生效应。在HIFU设备的广泛类别中，有微聚焦超声（MFU）设备。区分MFU和HIFU的关键因素是变性组织区域的一致性和间距、变性组织区域大小和形状、输送到组织的能量水平的一致性，以及这些因素如何影响周围组织，如表皮和皮下/脂肪组织。Ultherapy（Merz North America，股份有限公司Raleigh，N.C.，USA）利用两种超声模式——通过准直超声或带可视化的微聚焦超声（MFU-V）精确微聚焦超声能量输送和实时可视化。Ultherapy已获得FDA的批准，可以提升眉毛，提升松弛的颏下和颈部区域，改善肩关节上的褶皱和皱纹。其他世界范围内的适应症包括非侵入性皮肤科治疗和提升上脸、下脸、颈部和肩关节的真皮，治疗腋窝多汗症，以及下垂的下颌线提升。
ECM的结构和功能部件
ECM是再生美学中的基础和功能支架，通过包括生长因子调节、细胞粘附、细胞因子活性、细胞迁移、分化、生长和细胞死亡在内的机制影响细胞行为。ECM的结构复杂性由其不同的成分证明，特别是胶原蛋白——尤其是再生美学中的I型和III型——弹性蛋白、蛋白多糖、糖胺聚糖（GAG），包括透明质酸、层粘连蛋白和纤维连接蛋白。
胶原蛋白可分为I型和III型纤维形成胶原蛋白或IV型基底膜胶原蛋白等网络形成胶原蛋白，为ECM提供结构支撑。I型胶原与III型胶原的比例对于衡量组织强度和健康状况非常重要。弹性蛋白是一种广泛交联的蛋白质，在皮肤和其他组织中提供弹性反冲和延展性。胶原蛋白与弹性蛋白的比例在维持皮肤完整性、弹性和伤口愈合方面至关重要，失衡会导致衰老和结缔组织疾病。弹性蛋白还提供生物反馈以影响成纤维细胞活性和ECM重塑。蛋白多糖由多糖链GAG组成，GAG与中心蛋白结合，在ECM中构建稳定的基础物质，提供水合作用，抵抗外部压力，并帮助细胞迁移。透明质酸（HA）是一种GAG酸，在其许多功能中提供组织水合和渗透平衡。层粘连蛋白在ECM内的增殖、分化、迁移和粘附中起着重要作用，可以改善损伤后的组织再生。纤维连接蛋白是一种ECM蛋白，为其他ECM蛋白（包括胶原蛋白和蛋白多糖）形成纤维状支架。它支持成熟和附着、细胞迁移和机械信号，在伤口愈合中起着重要作用。
ECM的复杂性是深刻的，因为即使对其结构和功能进行简要检查，也会显示其各个组件的阵列和相互依赖性。针对皮肤和纤维肌层不同组织平面的再生美学治疗可以影响ECM，促进健康、年轻的环境。在各种临床试验中，这些影响在多个既定的美学终点上是可以从外部观察到的，并得到证实，其细节将在后续章节中介绍。
组织平面在ECM再生中的作用
由于多种因素，包括年龄、性别和体重指数（BMI），每位患者的皮肤厚度和皮肤解剖结构各不相同。患者评估对于为每个人提供个性化、高质量的护理至关重要。MFU-V的可视化组件允许提供者分析表面以下8毫米处的皮肤解剖结构，这是针对最佳组织层的关键，包括真皮、深层真皮、部分由浅表肌肉腱膜系统（SMAS）和纤维肌层组成的纤维肌层（图1）。根据提供者的自由裁量权施加不同量的压力，同时保持适当的耦合，可以将该深度增加1.5毫米。值得注意的是，MFU-V的实时可视化和微聚焦能量功能允许训练有素的从业者绕过包括表皮在内的层，以尽量减少或防止患者停机时间，降低与表面激光相关的炎症后色素沉着过度（PIH）的风险，最终提供安全有效的单次和重复治疗。MFU-V进一步推进了个性化治疗，允许进一步定制治疗深度、治疗传感器（TD）宽度和能量设置，以满足每个独特患者的特定需求，从而优化提升和收紧（表1）。与许多其他EBD和HIFU相比，MFU-V可以靶向和治疗更深的组织平面，同时与更浅层的美学超声相比，可以保持类似的患者舒适度。MFU-V的特点提供了精确治疗正确组织平面的工具，从而在周围组织和细胞外基质（ECM）内产生最佳反应。
图1：MFU-V传感器针对特定深度（4.5 mm、3.0 mm、1.5 mm）的各种皮肤层（SMAS、网状/乳头状真皮），展示了精确的深度控制热凝固。
表1：传感器设置和相关能级，单位为焦耳（J）
MFU-V作用机制
简介
MFU-V的再生作用机制可分为四个步骤。首先是能量的传递和局部组织的精确变性。这通过产生热凝固点（TCP）启动了身体的自然愈合过程，随后是暂时的炎症、细胞增殖和组织重塑，最终导致成熟胶原蛋白和弹性蛋白的显著增加（图2）。表2提供了探索微聚焦超声（MFU）再生潜力的研究的详细信息。
图2：MFU-V的皮肤再生作用机制。（A） 三个阶段：炎症（TCP触发免疫反应）、增殖（成纤维细胞产生新的胶原蛋白/弹性蛋白）和重塑（胶原蛋白/弹性素成熟，重塑皮肤）。（B） 100天内生物过程的概念时间线和说明性相对强度。y轴表示定性强度。
表2：微聚焦超声（MFU）再生潜力研究概述
变性
实时利用准直超声可视化来识别适当的治疗平面，在那里输送精确的微聚焦超声波。这些波在目标组织分子内产生振动，升高温度，诱导胶原纤维变性和收缩，从大约57°C–58°C的分子内氢键破坏开始。这会导致胶原蛋白立即收缩，正如White等人在尸体研究中所证明的那样。完全变性发生在65°C。TCP在周围健康组织中的排列，大小约为1 mm3，形状像倒置的锥体，对于触发暂时的免疫反应和促进有效愈合至关重要（图3）。这个过程使身体能够吸引渗透和重塑治疗区域的细胞。通过使用准直超声评估患者的独特解剖特征，提供者可以优化微聚焦超声向这些关键组织平面的输送，同时可视化和避免不应治疗的结构，如血管、神经和骨骼。超声波治疗绕过皮肤表面，直接将能量输送到富含胶原蛋白的真皮和纤维肌层。这些靶层内蛋白质和其他成分的变性启动了内在的胶原蛋白和弹性蛋白再生过程。MFU-V过程以TCP为标志，与其他HIFU设备产生的TCP相比，TCP是离散的、大小一致的，并且间隔最佳。
图3：（A） 苏木精和伊红（H&E）染色显示，使用0.25 J的研发传感器在1 mm深、10 MHz的频率下治疗14天后，热凝固点（TCP）呈倒锥形外观。（B） 赛峰红苏木精-曙红（SHE）染色显示，在3.0 mm深度用~0.8 J治疗14天后，胶原蛋白降解（深色箭头）和早期纤维组织增生（箭头）。（C） Masson's Trichrome（MT）染色突出了治疗后14天内和周围的TCP和透明化胶原蛋白（绿色圆圈），深度为3.0毫米，约0.8焦耳。照片由Merz美学皮肤实验室提供。
临时免疫反应
身体愈合反应的炎症部分是由受影响组织释放的损伤相关分子模式（DAMP）引发的。这些信号通过结合模式识别受体来激活免疫细胞，从而刺激暂时的炎症途径。随后释放细胞因子和趋化因子，吸引多种细胞类型，包括巨噬细胞，参与愈合过程。在2024年的一项动物研究中，在1.5、3.0和4.5毫米的深度施加2和4级能量后，切除了TCP周围的皮肤组织。组织学分析表明，TCP由胶原蛋白组成，其细纤维结构丧失，表明变性。从第14天到第90天，TCP大小、细胞活性和胶原蛋白成熟度发生了可观察到的变化。尽管观察到巨噬细胞和巨细胞的存在，但在90天时没有发现炎症。这些发现得到了一项临床试验的支持，该试验在4.5 mm深度和4.4 MHz频率下对患者进行单次MFU-V治疗后收集了11个组织样本，结果显示在2个月时没有表皮变化或炎症反应。此外，Vachiramon等人在研究MFU-V和透明质酸（CPM-HA 22.5 mg/mL，Belotero Balance，Merz Aesthetics，Raleigh，NC，USA）治疗组合的14名受试者的临床试验中，在第56天没有发现炎症。
通过H&E染色分析的动物组织显示，在14天时，包括成纤维细胞、巨噬细胞、T细胞和少量巨细胞在内的细胞浸润并积聚在TCP边缘周围。到90天时，这些细胞已经显著渗透到TCP中。
图：Vachiramon等人的研究
扩散
愈合过程需要蛋白质降解和合成的平衡。在愈合过程的增殖阶段，由成纤维细胞和巨噬细胞表达的基质金属蛋白酶（MMPs）降解变性蛋白质，被由未成熟胶原蛋白、纤维连接蛋白和蛋白多糖组成的肉芽组织所取代。颗粒组织为参与愈合过程的细胞迁移和分化形成支架，促进成熟组织沉积。热休克蛋白（HSP）在EBD治疗后胶原蛋白和弹性蛋白再生过程中也起着重要作用。胶原蛋白伴侣Hsp47有助于TCP位点的胶原蛋白替代。Marquardt等人发现，在14天时，TCP周围组织中Hsp47阳性细胞的数量较多，85.0%的细胞呈Hsp47阴性，但仍位于TCP的边缘。在90天时，98.9%的细胞呈Hsp47阳性，TCP内的浓度明显高于周围组织，表明浸润导致增殖。
通过重塑恢复ECM活力
成熟或重塑是愈合过程的最后一步。形成成熟的弹性蛋白和胶原蛋白，III型胶原蛋白转化为I型胶原蛋白。通过靶向应用MFU-V能量产生TCP，导致真皮平面局部蛋白质变性。这通过愈合过程诱导蛋白质再生和ECM重组，使其类似于年轻的相关ECM环境。利用皮肤质量和生理功能的定性和定量测量的临床研究为皮肤重组是通过蛋白质和关键成分的再生和重组发生的这一推理提供了科学支持。对面部、颈部和下腹部的研究表明，在显微解剖水平上，结构ECM恢复。
Suh等人对11名接受MFU-V治疗的女性患者在治疗前和治疗前2个月的侧颊皮肤活检进行的组织学分析显示，网状真皮的胶原蛋白比基线增加了23.7%（p<0.001），真皮平均厚度从1.32毫米增加到1.63毫米（+65.9%，p<0.001），支持新胶原蛋白的生成。治疗后发现弹性蛋白纤维更直、更平行，表明MFU-V诱导的重组更年轻。在MFU非视觉治疗2个月后，使用指定的4 MHz、4.5 mm探头在1.2 J的能量水平下对11名患者脸颊的活检进行类似的组织学分析，Suh等人观察到网状真皮的胶原密度增加。
图：Suh等人的研究
在2019年的一项研究中，Suh等人使用能量水平为0.15-0.25 J的19 MHz、1.5 mm探头对眶周区域进行单次MFU-V治疗，在治疗后2至3个月的活检前后获得了三名患者。虽然组织计量学评估不显著，但上乳头状真皮和下网状真皮的胶原密度分别增加了28.22%和14.95%。据报道，乳头层和网状真皮层的弹性纤维分别增加了23.59%和33.04%。根据Suh等人的研究，两名接受MFU-V单次治疗的受试者从他们的下眼睑进行了穿孔活检，治疗前胶原蛋白和弹性纤维明显减少，治疗后6个月显示胶原蛋白和弹性光纤再生。此外，与90天相比，14天时猪组织TCPs中的弹性蛋白阳性面积显著增加。
在一项治疗产后下腹部松弛的研究中，Lin在分娩后6个月内使用三个具有可变频率和焦深的标准换能器将MFU-V应用于前腹壁的特定解剖层。在MFU-V治疗6周后，从下腹整形术中回收的一个患者样本显示，与10倍放大的标准显微镜对照组相比，预处理样本的真皮和皮下组织中的总胶原蛋白显著增加，在40倍放大的进一步检查中显示出更密更大的胶原蛋白束。此外，更深入的分析表明，真皮和Scarpa筋膜之间的脂肪层内纤维隔膜的数量和厚度都有所增加。然而，浅层和深层脂肪室中的脂肪细胞大小保持不变。这些隔膜被认为有助于皮肤表面的光滑/紧绷。尽管间隔时间短，样本量有限，但Lin和Suh等人针对SMAS的筋膜和连接纤维隔膜，似乎有助于改善MFU治疗的皮肤质量。Vachiramon等人也证明了类似的发现，单平面（4.5 mm）和双平面（4.5和3.0 mm）在治疗腹部皮肤松弛方面具有相似的疗效，特别是在经历过分娩的患者中。除了新胶原生成和蛋白质纤维重组外，Meyer等人在面部区域进行单次MFU治疗后45天收集的三名患者组织学样本中也显示出显著变化。与III型相比，I型胶原显著增加，同时成纤维细胞（p=0.02）血管（p=0.0062）显著增加，表明皮肤重塑和炎性细胞中的血管生成（p=0.0036）。
围绕MFU和MFU-V治疗的新兴研究强调了皮肤病治疗的一个有前景的进展，即专注于皮肤ECM的再生和结构优化。研究一直表明，靶向MFU-V能量可以有效地诱导皮肤的再生过程，导致关键ECM成分的重组，主要是胶原蛋白和弹性蛋白。这增强了皮肤的机械性能和功能完整性，并复制了更年轻的ECM结构。各种研究的组织学证据支持MFU-V在促进新胶原蛋白生成、重组弹性蛋白纤维和增加皮肤肿胀和厚度方面的功效。这些发现强调了MFU-V作为皮肤再生的非侵入性选择的潜力，显著改善了皮肤质量和结构，从而有助于实现美学和治疗性皮肤病学的更广泛目标。
图：Vachiramon等人的研究
改善皮肤生理功能
在再生美学中，恢复结构ECM蛋白并量化改善的皮肤功能至关重要。例如，“再生”治疗应刺激足够的胶原蛋白，以显著增强皮肤紧致度。皮肤的各种功能方面与美学有关，每个方面都与特定的ECM蛋白有关。这些包括但不限于皮肤紧致度（胶原蛋白）、弹性（弹性蛋白）、水合作用（蛋白多糖）和氧合（血管生成）。
身体衰老的一个明显表现包括皮肤生物力学的变化。当细胞衰老和ECM蛋白产生减慢时，机械影响包括紧致度和弹性降低，这导致皱纹严重程度和皮肤松弛度增加。因此，验证再生美学治疗需要测量结构再生和皮肤力学。Cutometer是一种广泛使用、经过临床验证的非侵入性工具，用于测量皮肤生物力学。它对皮肤施加吸力，并测量其抗变形性（硬度）和弹性反冲性（弹性）。在Cutometer测量中，R2和R5评估皮肤弹性。R2，被称为“总弹性”，测量皮肤的整体弹性。另一方面，被称为“净弹性”的R5也测量皮肤在拉伸后的弹性恢复。Kerscher等人使用切割测量法进行了一项22名患者的研究，评估了针对4.5和3.0毫米预选深度的单个MFU-V对皮肤生物力学的短期和长期影响。短期结果表明，皮肤温度、红斑、水合作用或屏障功能没有显著降低。结果显示，治疗4周后R2和R5值显著降低，表明胶原组织发生了生理重组。然而，在治疗后12周和24周，这两个弹性参数都显著增加，表明皮肤紧致度有所改善。这种初始减少后弹性改善的模式与MFU-V治疗诱导的胶原蛋白和弹性蛋白重塑的预期结果一致。
图：Kerscher等人的研究
Lee等人的一项22名患者的分体式面部研究评估了使用面部一侧的10 MHz 1.5 mm和另一侧的7 MHz 3.0 mm换能器进行单次治疗后孔径和皮肤生物力学的差异。当使用Cutometer评估R2（总弹性）、R5（净弹性）和R7（生物弹性）时，发现在最初的3周内，使用1.5mm传感器对R2、R5和R7的改善最大。然而，在治疗后6个月，用3.0mm传感器治疗的皮肤在所有三个R测量值上都有明显更高的弹性值。这表明，在恢复皮肤弹性方面，多次、更深的深度治疗比单次深度浅表治疗更有优势。这些结果表明，胶原蛋白的初始热降解之后是胶原蛋白和弹性蛋白的合成，从而相对于基线提高了皮肤的紧致度和弹性，突显了针对深层皮肤以改善皮肤生物力学特性的优势。
除了调节皮肤生物力学外，年轻皮肤的另一个重要标志是氧气的存在。氧气对皮肤细胞和组织的生理功能至关重要，对皮肤组织具有抗炎和抗缺氧作用。在美学方面，其他再生治疗已被证明可以增加血管生成标志物，改善血管密度和灌注，增加皮肤血红蛋白含量，改善皮肤光泽度。Araco的一项研究评估了单次使用1.0、3.0和4.5 mm传感器治疗的患者队列中的血红蛋白含量。使用Antera 3D测量血红蛋白含量，结果显示治疗12个月后，血红蛋白含量增加了39.3%。
图：Araco的研究
MFU的联合治疗
将MFU-V与CaHA、PLLA和HA填充剂等注射治疗相结合是再生美学中的一种新兴策略。这种方法利用了MFU-V的ECM再生特性，以及各种填充剂和再生生物刺激剂的体积化和生物刺激作用。这种组合已经获得了临床上的青睐，因为它在单一的治疗方案中针对皮肤衰老的多个方面，包括松弛和容量流失。使用MFU-V和HA填充剂的联合治疗可以增强治疗的整体视觉效果，因为填充剂的机械支持可能会补充MFU-V引起的组织收紧。同样，与再生生物刺激剂的结合可以增加对ECM蛋白的生物刺激作用。此外，MFU-V偶尔与其他EBD一起使用或与多种辅助疗法一起使用。
MFU-V和CaHA填充剂的组合，特别是CaHA，是报道最广泛的组合治疗，至少有18篇出版物证明了它们的联合使用和疗效。将CaHA和MFU-V结合的核心是，这两种模式具有不同的作用机制，可以协同作用。此外，与其他填充剂一样，未稀释或最低稀释的CaHA可以产生体积，而MFU-V可以收紧增加体积周围的皮肤，增强其感知效果。将稀释或过度稀释的CaHA结合起来的研究将依赖于协同再生作用机制，因为将CaHA稀释到1:1以上会最大限度地减少直接的体积效应。Casabona等人的一项研究检查了在不同时间间隔部署的联合治疗的组织学结果，观察到MFU-V后立即注射CaHA产生了最有效的结果。据推测，首先治疗EBD可能会产生更好的效果，因为TCP诱导的作用机制可能会损伤作为CaHA注射基础的新胶原蛋白。Yutskovskaya等人在20名受试者中评估了（MFU-V）和用生理盐水稀释1:2的CaHA的组合。结果显示，15个月后，与年龄相关的变化有了显著改善，木偶纹评分从2.47±0.8提高到1.8±0.7（p≤0.00003），下颌线轮廓评分从2.2±0.7提高到1.89±0.56（p≤0.005），颈部评分从2.1±0.7提高至1.7±0.6（p≤005），同时患者满意度高，不良反应小。
图：Casabona等人的研究
除了与CaHA的组合外，几项研究还探索了MFU-V与聚合物注射的组合。PLLA是一种热塑性生物聚合物，当注射到皮肤中时，可以恢复ECM中的几种蛋白质，导致逐渐体积化。在结合MFU-V和PLLA的三项研究中，没有一项研究调查组织学、生物力学或体积变化，而是提出了临床建议，并通过前后照片显示了良好的结果。Jerdan和Fabi通过同时、多平面诱导ECM蛋白刺激，提出了PLLA和MFU-V的临床协同作用。除PLLA外，一项研究还报告了MFU-V和聚甲基丙烯酸甲酯胶原填充剂（PMMA；Bellafill，Suneva Medical，加利福尼亚州圣地亚哥）的组合。PMMA是一种永久性填充剂，已被证明可以促进新胶原蛋白的生成。本研究进行了治疗后组织学检查，以检查能量治疗、炎症、PMMA存在和PMMA完整性的证据。用PMMA和MFU-V处理的样品显示，PMMA颗粒完整存在，伴有炎症，并有能量治疗的组织学证据。本研究得出结论，淋巴组织细胞效应主要归因于PMMA微球，MFU-V传递的能量足够低，可以在原位保持其结构和稳定性。
几项研究还评估了MFU-V与HA皮肤填充剂的联合治疗。这些研究表明，将MFU-V与HA填充剂结合可以改善体积化和毛孔减小。与结合MFU-V和CaHA或PLLA的研究一样，必须考虑治疗顺序，因为治疗之前填充HA填充剂的区域会导致填充剂容量流失和网络完整性受损。尽管HA凝胶会意外降解，但这种治疗是安全的，不会阻碍MFU-V的胶原蛋白合成作用。注意到这些观察结果，建议在皮肤填充剂之前使用MFU-V可能会产生最有效的结果。在容量化或浅表线治疗可能增强MFU-V的皮肤紧致效果的情况下，可以采用这种联合治疗。
除了填充剂，MFU-V还与许多其他美学治疗进行了评估，包括肉毒毒素、抗坏血酸、激光和其他EBD。大多数评估独特组合用途的研究都强调了它们的安全性和有效性。表3列出了研究类型、临床靶点和使用的联合疗法。
表3：MFU-V和其他美学程序的组合使用
不良事件
MFU-V的安全性已在多项研究和各种解剖结构中得到证实，通常只显示轻微和短暂的不良事件。最常见的不良事件包括红斑、水肿和贴痕，通常在治疗后不久出现，并在几天或几周内消退。Harris和Sundaram的一项52名患者的临床研究调查了MFU-V在Fitzpatrick III至VI型皮肤中的安全性，从历史上看，这是一种被认为在EBD治疗后发生不良事件风险较高的患者群体，并且只报告了三种自限性不良事件（一种中度和两种轻度），包括轻度结痂（中度）的延长红斑和轻度水肿和贴痕（轻度）。大多数研究中最常见的不良事件是轻度至中度疼痛。疼痛程度因治疗区域和穿透深度而异，大多数研究指出，不适可以通过局部镇痛药或口服止痛药来控制。罕见但值得注意的不良事件包括烧伤、结痂和长期红斑，但几乎完全与设备使用不当有关，例如传感器和患者皮肤之间的耦合不足。总体而言，适当的培训和设备使用对于减轻中度至重度不良事件至关重要。同时，疼痛管理策略可以最大限度地减少与MFU-V治疗相关的最常见并发症。
限制
目前的叙述性评论有几个局限性。它并不代表荟萃分析或系统综述，而是对通过各种学术来源的关键字驱动搜索从现有文献中选择的科学和临床见解的叙述性综述。该综述考察了通过MFU-V进行软组织再生的作用机制和支持证据，但没有提供具体的临床实践或指南。未来需要对MFU-V的疗效进行荟萃分析和系统评价，对不良事件进行系统评价也是如此。尽管存在这些限制，但该综述提供了一个全面的概述，从MFU-V的基本特性到其在促进软组织结构和功能恢复方面的作用。
图：超声刀常见并发症
结论
所提供的证据表明，MFU-V可以引起皮肤生物力学、紧致度和弹性的显著变化，表明其具有再生作用的潜力。尽管研究的设计各不相同，包括体内和体外研究、动物模型和尸体组织分析，但它们为MFU-V的作用机制提供了基础见解。现有文献概述了真皮、皮下组织和SMAS中TCP的产生。这些点诱导胶原蛋白变性和超生理组织加热，启动一个生物过程，导致新胶原蛋白和弹性蛋白的合成。与身体愈合过程相关的短暂炎症导致成纤维细胞活性增强，随后ECM蛋白分泌增加，改善了皮肤的结构完整性和弹性。
虽然证据很有希望，但需要更多的定量基础研究和随机对照试验，采用标准化的方法和客观的结果指标，以进一步阐明再生途径和能力。此外，目前的研究主要集中在女性受试者和特定种族群体上，限制了研究结果的普遍性，未来的研究需要使患者人口统计多样化，以验证MFU在不同人群中的疗效。
MFU-V还显示出与其他治疗方法（如CaHA和HA填充剂）结合使用的前景，可能通过协同方法提高疗效。然而，需要更严格的研究来充分了解这些组合效应的程度和持久性。
总之，MFU-V通过涉及TCP的机制发挥作用，诱导胶原蛋白和弹性蛋白纤维再生，从而显著改善皮肤结构、紧致度和弹性。这些变化与皮肤质量的提高和皮肤松弛的减少有关，有助于使外观更加年轻。虽然MFU-V显示出重塑ECM和改善皮肤生物力学的能力，但需要进一步的研究来充分阐明其在再生美学领域的影响和最佳使用。未来的研究应侧重于扩大患者多样性，并采用客观评估来加深我们对MFU-V在美容医学中的作用及其潜在应用的理解，特别是当与CaHA和HA填充剂等其他治疗方法结合使用时。
今天的分享就到这里，最后别忘记点“在看”哦！~~
参考文献
1. Vachiramon V, Pavicic T, Casabona G, Green JB, Levine J, Park JY, Spada J, Muniz M, Akers J, Jackson M, McCarthy A. Microfocused Ultrasound in Regenerative Aesthetics: A Narrative Review on Mechanisms of Action and Clinical Outcomes. J Cosmet Dermatol. 2024 Nov 5. doi: 10.1111/jocd.16658. Epub ahead of print. PMID: 39501429.
