背景：通过传统手术方法如吸脂术和腹部整形术畸形腹部塑形，风险较高且恢复时间较长。透明质酸身体填充作为一种微创替代方案应运而生，其效果即刻显现且恢复期短。
患者与方法：纳入7名年轻男性，身体质量指数（BMI）低于24.9，排除肥胖或皮肤过度松弛者。根据皮下厚度选择大粒径（800–1800微米）、高G'值HA凝胶。在超声引导下，将HA注射到Camper筋膜和Scarpa筋膜之间的层状脂肪层中，以增强腹部节段的轮廓。治疗后进行整体美学改善量表（GAIS）评估。
结果：该技术取得了令人满意的效果，增强了腹部节段的轮廓。术后出现轻度血肿和短暂不适。10个月时GAIS评估，71.4%的患者报告“显著改善”，28.6%的患者报告“有所改善”。
结论：使用大粒径透明质酸的高精度腹部填充技术（HHD），可即时、显著增强腹部轮廓，风险小和恢复时间短。未来需要进一步研究以探索更广泛的应用范围，并在不同患者群体中优化效果。
本技术使用特定产品并遵循安全注射原则，旨在增强年轻男性的腹部节段清晰度。纳入标准为BMI低于24.9、希望改善腹部肌肉线条的男性。排除标准包括肥胖、肌肉和皮肤过度松弛、局部感染、既往髋关节置换术、对透明质酸（HA）过敏或已知存在HA填充禁忌症。
选用产品为大颗粒HA凝胶。根据患者的皮肤和皮下厚度，使用了两种类型的产品。对于皮肤和皮下层较厚的患者，选用颗粒较大（800–1800微米）且G'值（G'）为550帕的HA产品（Sofiderm SubSkin，10毫升和20毫升注射器预装）。对于皮肤和皮下组织较薄的患者，选用颗粒略小（1500微米）但G'值相同的产品（Sofiderm Derm Plus，10毫升和20毫升注射器预装）。使用18G×70mm钝针，注射器为3毫升。注射层次选在Camper筋膜和Scarpa筋膜之间的层状脂肪层。超声引导下注射；超声设备使用GE公司LOGIQ E10系统，配备6至24MHz的线性探头（图1）。
标记很重要，须在站立状态下进行。将腹部划分为六个节段（或四个节段），位于肚脐上方，右侧三个，左侧三个，以及从髂嵴向腹股沟延伸的三个倒三角形区域（图2）。使用超声在患者站立时检查节段的界限。
患者取躺卧位，对六个节段进行扇形注射；使用18×70g钝针，从中央部分开始交叉注射；在肚脐上方节段，从上向下注射，其他节段从下向上注射。扇形注射模式，框架两侧各一条路径，中间两到四条路径，扇形分布。两侧路径的注射总量始终与中间路径的注射总量相同，因此侧边路径的剂量大于中间路径。在下方的倒三角形区域也遵循同样的规则（图3）。建议的注射量取决于皮下脂肪量和肌肉结构，但建议单次治疗总注射量约为20–40毫升，根据个人需求调整。在此技术描述的患者中，总共使用了32毫升HA。
注射当天，患者预防性口服1克阿奇霉素。一次治疗后进行评估。如必要或患者愿意，可在15天后再次注射。建议患者术后2–3天内避免剧烈运动。参与者填写整体美学改善量表（GAIS），接受了为期10个月的随访。
结果
治疗前，患者的肌肉状态良好，脂肪组织少，但缺乏肌肉线条。经过一次HA填充剂注射后，腹部线条得到显著提升。
治疗后，患者出现了轻微血肿，注射部位有轻微疼痛，持续3天。未观察到其他并发症。
所有7名患者均完成问卷（GAIS）。9个月后，5名患者（71.4%）报告称治疗区域“显著改善”，2名患者（28.6%）表示治疗区域“有所改善”。患者对生活质量的改善，表示高度满意。
脂肪层越薄，效果越好。该技术主要适应人两类群是：肌肉不足的瘦弱者，以及希望进一步增强肌肉线条者。
为了达到这一效果，产品的流变性能是关键。需要选用高G'值和大粒径的透明质酸产品，以确保抗变形性、高提升力和效果持久性。本研究使用了两种透明质酸产品，都具有非常高的G'值，但粒径不同。对于脂肪组织较薄的患者，选择粒径为1500微米的透明质酸，以防止产品过于明显或可触觉；对于其他患者，则使用粒径高达1800微米的透明质酸。尽管两者都是大粒径透明质酸，但选进一步区分能带来更自然的效果。
本研究仅纳入男性，但该技术同样适用于女性。鉴于男女皮肤厚度差异，建议女性使用粒径较小的透明质酸产品。
从产品选择到注射操作，该技术具有很高的安全性。透明质酸不仅具有生物相容性和可吸收性，而且可逆。如果注射位置不当、产品积聚或罕见情况下导致血管性不良反应，即使具有高G'值和大粒径产品，也可以使用透明质酸酶有效溶解。
由于该部位大血管及其他危险结构较少，故选择皮下组织作为腹部透明质酸注射的层次，特别是脐线上方区域。
注射在Scarpa筋膜浅层进行，避免影响腹腔内器官及较大血管。在解剖变异的情况下，目标区域可能存在腹壁下动静脉；但这些血管通常平行于半月线双侧前行，在脐痕下方终止。这种解剖结构对注射有利，因为注射不在腹肌腱插入点前方进行，通常是在脐痕上方、腹部中央平面进行。
据Lourenço等人研究，皮下组织层注射不仅安全，而且可以更好地利用产品；这一点很重要，因为身体塑形所需剂量远大于面部。皮下组织平面的深度合适，既利于增加体积，同时使产品不易被触觉。
扇形注射有助产品更广泛分布，使表面更加平顺。选择在侧边框架使用较大剂量，旨在凸显标节段的过渡线。
本研究中每位患者使用透明质酸剂量为32毫升，具体用量可根据个体需求和偏好调整。
透明质酸填充剂已成功应用于身体塑形，包括臀部。相比腹部，臀部注射使用更高G'值和更大粒径的填充剂，因为臀部脂肪层更厚实。
使用超声的目的在于，验证标记节段的解剖边界，明确注射平面没有大血管存在。
关于治疗成本，具体取决于使用的产品品牌和不同地区的定价。与传统面部填充剂相比，身体治疗的成本更高，因为使用的产品量更大。
患者反馈高度满意，所有患者均报告生活质量有所提高。
9个月后再次评估，在超声图像显示，注射部位仍可见透明质酸沉积，证明所用产品选择正确（图6）。
该技术的局限包括：与整形手术相比，透明质酸注射的效果是暂时的；非自体产品；不适合有手术指征的患者。
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