更年期不得不说的苦
更年期潮红是一种更年期症状，俗称“升火”，是由植物神经功能紊乱造成血管舒缩功能障碍所致。
患者时时感到自胸部向颈项及面部扩散的阵阵热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，并往往伴有出汗，出汗后热由皮肤蒸发而散出后，又有畏寒感。
有时单有热感而无潮红及出汗，因此称为潮热。一般潮红与潮热常同时出现。
更年期妇女和接受雌激素受体阳性乳腺癌治疗的患者中，潮热是最常见的症状，约78.2%的患者出现潮热。这种症状在男性激素消融术中也很常见。其他相关症状，如睡眠中断、健忘、易怒、盗汗、肌肉骨骼疾病和情绪低落，是由于雌激素水平低和促卵泡激素（FSH）水平高所致。
肉毒毒素注射治疗潮热
植物雌激素对潮热的治疗无效，虽然针灸可以一定程度上缓解症状，但效果并不显著。最有效的治疗方法是激素疗法。
肉毒毒素因其更大的控汗能力以及卡通在身体广泛区域应用的理想特征，而成为了治疗更年期潮热的一种治疗选择。
2011年，巴西的皮肤科医生做了一个实验，来论证肉毒毒素对更年期潮热的效果与安全性。
医生根据持续时间、产生的出汗强度和受影响的区域，对患者潮热进行分级（见下表）。
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通过淀粉碘试验确定，潮热分为三个级别进行医学和统计评估：
淀粉本身的白色（无湿气），
淀粉上的稀疏深色区域表示皮肤潮湿，
完全深色区域表示大量出汗。
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肉毒毒素使用品牌为：Dysport，稀释浓度为500U/3.2ml生理盐水；在皮肤的每个注射点剂量为0.04ml（6.2U）；注射方式进行皮内注射。
对照组采用相同体积的生理盐水，每次注射0.04ml。
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肉毒毒素组和对照组注射后的并发症反馈见下表：
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40个注射点分布如下图所示：
面部（12个注射点：2个位于眉间处，前额中部2个，前额外侧2个，颞窝2个，耳前区2个，鼻尖1个，下巴1个）；
胸部（8个，锁骨4个，胸部4个）；
颈部（5个，胸锁乳突点4个，后颈1个）；
颅底（15次注射：在耳的上、中、下着床的耳后点之间画出三条假想线。
沿着这些线，在5个等距点进行注射）。在注射前和注射后60天和180天分别对面部、颈部、头皮和胸部进行测试。
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如下表所示，肉毒毒素组治疗后60天，平均出汗强度和平均潮热次数在统计学上显著降低。在180天的随访中，患者报告有过度出汗的复发，但症状比治疗前轻。对照组平均出汗强度和平均潮热次数无显著性差异。
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肉毒毒素组除了潮热症状有所改善外，治疗后60天其他更年期症状（如盗汗）均优于对照组。应用注射肉毒毒素后，情绪变化（坏情绪、易怒、缺乏自信和抑郁）有所改善（见下图）。
肉毒毒素注射改善更年期潮热，改善持续时间较长，同时改善了患者的情绪化症状。所有接受邦塔治疗的患者都一致认为，由于过度出汗症状改善，并且没有出现代偿性出汗，他们的生活质量得到提升。
参考文献
1. Odo, M. E. Y., Odo, L. M., Farias, R. V., Primavera, R. A. S., LeØO, L., CucÉ, L. C., & Juliano, Y. (2011). Botulinum Toxin for the Treatment of Menopausal Hot Flushes. Dermatologic Surgery, 37(11), 1579–1583. doi:10.1111/j.1524-4725.2011.02109.x
