Hey guys，腰部是女性和男性身体结构中的超越区域，窄腰可以提高身体比例。在女性中，为了实现和谐的腰臀比，宽臀是为了塑造良好的女性轮廓，而在男性中，由肩膀、胸肌和背阔肌组成的宽上围是优先考虑的，以反映更窄的腰部。
目前有多种手术旨在缩小腰围，包括腱膜性斜肌折叠术；改善肋骨重塑的程序；臀部脂肪移植，改善腰臀关系；今天作者要介绍一个新颖的技术——深吸脂术。
深部吸脂术在腰椎三角区进行，也称为深腰脂肪。这项技术对于在美学上改善这一领域至关重要；然而，由于缺乏经验或担心损伤重要器官，如内脏穿孔，尤其是腹膜后穿孔，这增加了穿孔或肾脏损伤的风险，也增加了损伤胸腔的机会，浅层吸脂术一直是首选，但对患者的美学效果影响不大。
深髂下脂肪吸脂术有其历史，在改善臀部结构方面具有重要意义。如果脂肪位于腰部或腰部深部脂肪，通过减少该区域的体积，可以突出女性臀部、臀部的美学特征以及与臀部的正确关系；以及强调躯干的比例，在背部区域实现相关的外观，并改善男性的肩腰比例。
为了患者护理和改善美学效果，本研究建议描述将超声引导脂肪抽脂技术应用于腰三角的结果，作为提出一种安全技术的基础，以改善男性和女性身体轮廓的美学外观。
材料和方法
在这项研究中，样本由142名患者组成。纳入研究的患者符合以下标准：年龄18-50岁，体重指数（BMI）≤26 kg/m2，根据高盛指数的手术风险（RQ）≤II。这项研究是前瞻性的，于2021年12月至2023年11月期间进行。
手术前，患者应充分了解将采用的新吸脂术、可能的风险和并发症，并通过签署知情同意书确认其参与。
这是一项在墨西哥、秘鲁、巴西、阿根廷和智利进行的多中心研究，根据《赫尔辛基宣言》的指导方针和每个诊所的机构伦理和研究委员会批准的研究方案进行。所有八名整形外科医生都接受了这种吸脂技术的培训，并且都使用了经过校准和标准化的超声波扫描仪，特别是Butterfly iQ和Clarius L7 HD无线手持超声波扫描仪。
每个患者的社会人口学数据都记录在Excel数据库中进行统计分析。
外科技术
为了实施手术，作者从患者中心所在的解剖位置开始，定位长吻肌和髂肋肌外侧的区域，然后是髂嵴和肋骨11和12之间的背阔肌后表面，最后是外斜肌的外表面（图1）。
图1：腰深脂肪的解剖
必须区分位于髂后棘下方的髂下脂肪，其上下由臀大肌界定。这个较厚的区域被称为髂嵴沉积，位于竖脊肌外侧和臀中肌浅层（图2）。当患者处于站立姿势时，腰部的深层脂肪可以在超声上看到，在浅层和深层皮下脂肪组织下方，位于髂肋肌和长肌的外侧，背阔肌的后方（图3）。
图2：腰三角脂肪沉积或深腰脂肪
图3：超声视野下腰深脂肪的解剖。A、 患者的视图。B、 超声波视图。
在手术室，当患者处于侧卧位时，会采取无菌和消毒措施。为了进行吸脂术，患者必须在手术前30分钟静脉注射1克稀释的氨甲环酸进行全身麻醉。
在腰椎区域进行超声扫描，根据参考文献定位该区域的脂肪室。一旦定位，在臀间区切开，并在超声引导下沿腰椎区方向插入浸润钝针。一旦确定了钝针的位置，每侧用一安瓿肾上腺素（1 mg/mL）、一安瓿阿米卡星（500 mg/2 mL）和一安瓿克林霉素（600 mg/4 mL）渗透溶液200至300 mL。当溶液渗透到脂肪沉积中时，无需在钝针插入点之外移动即可观察到渗透（图4）。随后，使用32cm直镜钝针和4Fr三端口钝针进行超声引导下的动力辅助吸脂术。吸脂术是通过从最长肌外侧区域到腋中线的短扇形运动进行的。在提取这种脂肪沉积的过程中，可以看到该区域体积的逐渐减少，以及背最长肌结构的定义和腰部曲率的增加。随后，正确的腰臀关系是显而易见的，结构上的改变显示了臀部、臀大肌、髂肋肌和长肌的充分过渡（图5、6）。
图4：超声视野下的钝针尖端。A、 超声波视图。B、 患者的视图。
图5：手术前（A）和手术后（B）立即侧卧。
图6：深腰干预效果。A、 深腰脂肪吸脂术前。B、 经过3个月的进化，深腰脂肪的吸脂术。
满意度调查
所有患者在术后3个月完成了在线满意度调查（谷歌表格）。该调查包括三个关于他们对美学满意度的问题，这些问题是在Microsoft Excel v.19中创建的。采用SPSS软件进行统计分析，结果见表3。
表3：满意度调查结果
结果
对142名患者（56名男性和86名女性）进行了手术，他们没有任何合并症，平均年龄为34.3岁，平均体重为62.5公斤，平均身高为1.61米，平均BMI为26.6公斤/平方米（表1）。94%的患者没有并发症，其余6%的患者并发症与腹部的血清肿和腰部的疼痛有关，分别通过超声引导下的穿刺引流和肌肉松弛剂进行治疗，在任何情况下都没有严重后果。
表1：样本的社会人口统计数据
腰部区域吸入的脂肪平均体积约为每侧250-500毫升。手术时间为4至6小时；采用联合手术进行，如360度抽脂、无折叠腹部成形术、臀部和臀部脂肪转移、无切口腰部重塑等（图7、8）。
图7：深腰干预效果
图8：深腰干预效果
此外，发现术前平均腰围为83.16cm，术后3个月平均腰围为71.35cm（表2）。在142例患者中，应用该技术3个月后腰围测量值相差8至15厘米。
表2：腰围测量值的变化
对术后第三个月进行的调查的美学结果的满意度分为三组：满意（包含非常满意和满意的反应）、漠不关心（既不满意也不不不满意）和不满意（包含不满意或非常不满的反应），结果显示100%满意，其中89%非常满意，11%满意（表3）。
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参考文献
1. Flores González EA, Manzaneda Cipriani RM, Babaitis R, Durán Vega H, Schneider Viaro M, Lobo Botelho D, Danilla Enei S, Ramirez Guerrero OR. Ultrasound-guided Deep Waist Fat Liposuction: Complement to a Narrow Waist. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Oct 4;12(10):e6213. doi: 10.1097/GOX.0000000000006213. PMID: 39372882; PMCID: PMC11452097.
