钙与维生素D
一项5年随机对照试验-钙和维生素D的补充对髋骨骨密度的作用显示：每天单独补充钙1.2g可以预防12个月内的骨丢失，但是不能预防60月的骨量丢失。
每天补充钙1.2 g和维生素D 1000IU能够预防12月和60月的髋部骨量丢失。钙剂补充对于引起心血管事件的说明，一项关于老年女性补充钙剂3年，对于颈总动脉内膜中层厚度和颈动脉粥样硬化的作用显示，高钙摄入不会增加动脉粥样斑块的形成，心脏病风险较低。
在另一项，绝经后女性补充钙剂对于冠心病的住院和死亡的影响的研究（随机对照试验的Meta研究）中显示，补充钙剂不增加冠心病死亡风险，钙剂和VD有着复杂的相互作用，其中维生素D在肠道转换为活性维生素D，促进钙的吸收。
预防骨质疏松性骨折，以及术后药物干预的必要性
骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的并发症，严重影响病人的生活以外，同时给外科手术带来极大困扰。二次骨折、假体脱位等都是骨科医生经常面临的问题。
一项关于3200 名、年龄在86岁左右女性研究中，随机给予钙1200mg和维生素D1000IU 或安慰剂。研究显示，髋部骨折发生率降低了43%，骨折发生率总体降低32%。
中西方钙剂摄入比较
总钙1300mg/d和维生素D800IU/d（膳食+补充剂）摄入对骨折的疗效
• 中国人群平均钙摄入量仅400 mg/day，西方人群钙摄入量已达800 mg/day
• 在中国，25OHD平均水平仅为 30 nmol/L ，西方国家为60 nmol/L
• 1992年 Chapuy研究，患者本来钙和维生素D水平较低（与中国老年人群相似），在补充18月后骨折风险降低达32-43%
同时强调
任何抗骨松药物，都必须要同钙和VD联用，才可以发挥最佳疗效。
End
积水潭骨松防治共识
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