骨头疼有可能是骨质疏松,还有可能是骨关节炎。
骨质疏松症是一种常见的老年骨代谢疾病,老年人和女性是患骨质疏松症的主要人群,和骨关节炎一样都会表现为骨痛,但骨质疏松引起的疼痛一般是全身骨骼痛,且往往是持续的。由于全身微结构骨小梁长期骨折,骨质疏松疼痛是最常见、最主要临床症状,身体承重器官发生明显变化,身高缩短、驼背、骨强度降低,如遇轻微碰撞会发生骨质疏松脆性骨折,支撑肺部及心脏的胸廓不断骨折,就会造成呼吸系统障碍,临床表现憋气、胸闷。骨质疏松性疼痛最突出的特点是:全身性疼痛,无固定压痛点,表现多为钝痛。骨痛最常见部位有腰背部、髋部及四肢,以腰背痛多见,并沿脊柱向两侧扩散,久坐、久站疼痛加重。
骨关节炎好发于50岁以上人群,女性多于男性,可发生于全身各个关节 ,但更好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等,主要表现为关节开始活动时疼痛明显,稍活动后疼痛减轻,而当负重较多或关节活动过多时,疼痛又会加重。有时,疼痛可呈放射性,骨关节炎患者在发病早期会出现关节僵硬、关节不稳、关节屈伸活动范围减少及步行能力下降等。
糖尿病引起的骨质疏松症为继发性骨质疏松症。糖尿病患者是骨质疏松的高发人群,糖尿病合并骨质疏松因人群庞大、危害严重,因此,必须引起高度重视。糖尿病患者往往只重视糖尿病本身的治疗,忽视了骨质疏松症的防治,而由骨折带来的严重后果甚至要超过糖尿病本身。
1)糖尿病患者的新陈代谢容易受到影响,使骨骼胶原蛋白合成不足,骨基质减少,日常生活中的饮食控制也可能导致钙摄入量不足,加重骨质疏松。由于长期处于高糖状态时,不仅大量葡萄糖从尿中排出,钙、磷等矿物质也随尿大量丢失,加之糖尿病人饮食控制较严,不注意钙的补充,造成“钙负平衡”,低血钙引起“继发性甲状旁腺功能亢进”,甲状旁腺激素(PTH)分泌增多,刺激破骨细胞活性增加,导致骨密度减小,骨量减少,引起骨质疏松。
2)胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用,可直接刺激成骨细胞,促进其细胞内的氨基酸蓄积、骨胶原及骨基质的合成分泌。糖尿病人由于缺乏胰岛素,成骨作用减弱,骨胶原蛋白合成不足,骨基质减少,影响了骨骼中钙的沉积,从而加重了骨质疏松。
3)长期糖尿病引起肾功能损害时,肾脏1a-羟化酶的活性明显降低,致使活性维生素D(即1,25(OH)2D3)合成减少,从而影响肠道对钙的吸收,低血钙可刺激PTH分泌,导致破骨细胞活性增强。又由于长期高血糖对肾血管的损害,尿中大量排出微量元素,肾小管对钙、磷、镁等的重吸收减少,影响了骨的重建。
4)骨折风险增加是糖尿病严重并发症之一,但容易被忽略。骨折后制动导致的代谢紊乱和高血糖也会延缓骨折部位的愈合,并增加感染风险,甚至,骨折后久卧引起的并发症增加糖尿病患者的死亡风险。
酗酒对肝肾等重要器官的伤害极大,而这些器官是维生素D发挥生理作用的重要器官,使得骨量降低而诱发骨质疏松。
烟草中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、破坏,促使尿钙排泄增加,低血钙可刺激PTH分泌,骨钙溶出,导致骨质疏松症。因此,应注意纠正以上不良习惯。
鼓励进行多元身体活动,应进行包括有氧运动、肌肉强化和平衡训练活动在内的多元身体活动。
有氧运动 以有氧代谢为主要供能途径,在一段时间内有节律地运动躯干、四肢等肌肉强化的身体活动,可居家进行的运动有:步行、跳舞、健身操、慢跑、原地蹬地跑、太极拳、骑自行车(固定)等,有助于增加或保持骨量,找到比较适合自己,随个人特点制定。
肌肉强化型身体活动 是指能增强肌肉强度、力量、耐力和质量的活动。运动时利用关节对抗自由重量、机械或自身体重的阻力进行移动活动。如推举杠铃、推举背部下拉、坐姿划船和旋转躯干、带负重背包的背部伸展练习、长卧推、躯干伸展、屈肘、屈腕、反向屈腕、三头肌屈伸、前臂内旋和旋后。
平衡活动 可以提高抵抗身体内外因导致跌倒的风险,也有助于在出现跌倒的情况下,降低骨折风险。这些平衡活动包括脚跟到脚尖走路、踏步走直线、顶书平衡走、从坐姿到站立的练习,以及使用摆动板加强背部、腹部和腿部的肌肉,改善平衡功能。
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