最新首版指南,指导中西医结合治疗老年性骨质疏松症

文摘   2024-10-31 14:00   北京  


随着我国人口老龄化日益严重,老年性骨质疏松症已成为严重影响老年人群健康的慢病之一。中西医结合治疗可以取长补短,提高疗效,并广泛应用于老年性骨质疏松症的临床治疗中。为了更好地规范中西医结合疗法在老年性骨质疏松症诊疗中的应用,中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体组织多学科专家共同编写制订了我国首部《老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南》,并在《中国骨质疏松杂志》7月号正式推出。


本文仅就指南推荐的中西药联合治疗老年性骨质疏松症要点进行梳理总结,以供临床参考。本文推荐的治法适用于≥65岁女性和≥70岁男性老年性骨质疏松症的预防和治疗。



01

肝肾不足证


症状:主证肢酸身痛;次证腰背渐弯,肢软无力,头晕、眼花,耳鸣,两胁不舒,腰膝酸软,肢体麻木;舌苔脉象:舌红少津,少苔,脉沉细
治疗原则:补肝益肾
方法1, 六味地黄汤+阿仑膦酸钠、钙尔奇D(证据水平B,弱推荐)
方法2 ,壮骨止痛胶囊+阿仑膦酸钠(证据水平C,弱推荐)



02

肝肾阴虚证


症状:主证腰膝酸痛,软弱无力;次证驼背弯腰,下肢痿软或抽筋,患处微热感,形体消瘦,两目干涩,眩晕耳鸣,或五心烦热,失眠多梦;舌苔脉象:舌红少苔,脉细数。

治疗原则:滋补肝肾,填精壮骨

方法1,左归丸+钙尔奇D、鲑鱼降钙素(证据水平C,弱推荐)

方法2,金天格胶囊+利塞磷酸钠、鲑鱼降钙素(证据水平C,弱推荐)




03

脾肾阳虚证


症状:主证腰髋冷痛,腰膝酸软;次证:畏冷肢凉,面色白,脐腹冷痛,得温稍缓,久泄不止,或五更即泻,完谷不化,或久痢赤白,或浮肿、少尿;舌苔脉象:舌淡胖或有齿痕,苔白滑,脉迟缓,尺部无力。
治疗原则:补益脾肾,强筋壮骨
方法1,补中益气汤+钙尔奇D或鲑鱼降钙素(证据水平C,弱推荐)
方法2,金匮肾气丸+阿仑膦酸钠、艾瑞昔布、碳酸钙片等西药(证据水平C,弱推荐)

方法3,全杜仲胶囊+钙尔奇D等西药(证据水平C,弱推荐)

  


04

肾虚血瘀证


症状:主证腰脊刺痛或胀痛,拒按,不得转侧、俯仰;次证脊椎畸形,腰膝酸软,下肢痿弱,步履艰难,不能久立;耳鸣耳聋,发脱齿摇健忘,动作迟缓,多有外伤或久病史;舌苔脉象:舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉细涩或弦
治疗原则:补肾强骨、活血化瘀
方法1,补肾活血汤+钙尔奇D、鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠(证据水平C,弱推荐)
方法2,仙灵骨葆胶囊+钙尔奇D、阿仑膦酸钠、唑来膦酸钠(证据水平C,弱推荐)

方法3,骨疏康颗粒(胶囊)+唑来膦酸钠(证据水平C,弱推荐)




05

气虚血瘀证


症状:主证胸胁腰腹等局部刺痛,固定不移;次证:面色暗淡,皮色苍白或青紫,或肢体麻木、痿痹,身倦,乏力,少气,懒言;舌苔脉象:舌质淡暗、舌苔薄白、脉细弱。
治疗原则:补气、活血、通络
方1法,补阳还五汤+抗骨质疏松药物(证据水平C,弱推荐)




END

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