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重症肌无力（MG）是一种自身免疫性疾病，主要影响神经肌肉接头，导致肌肉无力和易疲劳，其中吞咽困难（dysphagia）是MG患者常见的症状，严重影响患者的生活质量并增加误吸和肺部感染的风险。尽管现有的评估方法如视频透视吞咽评估（VF）、纤维内窥镜吞咽功能评估（FEES）等能够检测吞咽困难，但它们存在辐射暴露、侵入性操作和无法反复进行的局限性。因此，开发一种新的无创、定量的评估方法对于准确评估MG患者的吞咽功能、监测病情变化和指导治疗至关重要【1】。
2024年10月18日，Keiichi Himuro 等研究者们在期刊 Internal Medicine 上发表了题为 Quantitative assessment of dysphagia in myasthenia gravis 的研究论文【2】。本研究旨在通过同时记录呼吸模式和下颌表面肌电图（sEMG）活动，建立一种新的评估MG患者吞咽困难的方法，以期为临床提供更有效的评估工具。
基于本研究，呼吸模式和下颌表面肌电图（sEMG）可能反映咽部肌肉无力/疲劳的严重程度，因此可以作为MG患者吞咽困难的定量参数。
研究比较了MG患者与健康对照组（HCs）在吞咽过程中的呼吸模式和下颌表面肌电图（sEMG）活动，发现MG患者在过度呼气流、过度呼气流聚集、高吸气流和延长的EMG模式这四个参数上与健康对照组存在显著差异。 具体来说，MG患者的过度呼气流（32.5/10min vs 2/10min；p<0.001）、过度呼气流聚集（3/10min vs 0/10min；p=0.003）、高吸气流（8/10min vs 0.5/10min；p=0.010）和延长的EMG模式（2.5/10min vs 0/10min；p<0.001）均显著高于健康对照组。
🔷 治疗后参数改善：
在MG患者接受免疫抑制治疗后，上述异常参数显著改善，接近健康对照组的水平，表明这些参数对治疗效果具有敏感性。
具体改善的参数情况包括过度呼气流（从32.5/10min降至3.5/10min；p=0.007）、过度呼气流聚集（从3/10min降至0/10min；p=0.021）和延长的EMG模式（从2.5/10min降至0/10min；p=0.013）。然而，高吸气流的变化在治疗后并不显著（p=0.123）。
🔷 测试安全性：
在进行重复吞咽测试的过程中，没有出现与测试相关的并发症，包括低氧血症或肺炎的发生，这表明该测试方法在临床应用中是安全的。
🔷 定量评估的有效性：
研究结果支持呼吸模式和sEMG可以作为定量参数，用于评估MG患者的吞咽困难，这些参数能够反映咽部肌肉无力/疲劳的严重程度。
通过这种新方法，研究者能够对MG患者的吞咽困难进行客观、定量的评估，这对于早期诊断和治疗MG患者的吞咽困难具有重要意义。此外，该方法还可以用于监测MG患者在治疗过程中吞咽困难的变化，为临床提供了一种评估治疗效果和调整治疗方案的工具。
原文链接：
【1】Ertekin C, Yüceyar N, Aydogdu I. Clinical and electrophysiological evaluation of dysphagia in myasthenia gravis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 65: 848-856, 1998.
【2】DOI: 10.2169/internalmedicine.4303-24
