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重症肌无力（MG）是一种自身免疫性神经肌肉疾病，以肌肉无力和疲劳为特征。胸腺在MG的发病中扮演着重要角色，大约70-80%的MG患者伴有胸腺异常，包括胸腺增生或胸腺瘤。
胸腺切除术是改善患者临床预后的治疗手段之一。传统上，胸腺切除术通过胸骨正中切开进行，但这种方法创伤较大，术后恢复较慢。随着微创技术的发展，电视胸腔镜下胸腺切除术（VATS）因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到重视。VATS手术通过在胸壁上制作几个小孔，借助胸腔镜和特殊手术器械完成胸腺切除，减少了对患者的创伤和术后疼痛，缩短了住院时间。
2024年9月3日，Mahdiye Lashkarizadeh 等研究学者们在杂志 Journal of Cardiothoracic Surgery 上发表了题为 Descriptive analysis of therapeutic outcomes between thoracoscopic and transsternal thymectomy in myasthenia gravis patients from 2011 to 2021 的研究论文【3】。本研究旨在评估2011-2021年间在伊朗克尔曼阿夫扎利普尔医院接受胸腺切除术的MG患者的治疗结果，以期为临床提供更有效的治疗选择，并为未来的研究和临床实践提供参考。
研究结果表明，胸腔镜下胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效手术方法，能够快速恢复，减轻疾病严重程度，减少药物需求和并发症。
70例接受手术的MG患者的数据被分析，胸腺切除术后疾病严重程度显著降低（根据Osserman分类，P=0.001）。
术后皮质类固醇（P=0.001）和静脉免疫球蛋白（IVIG，P=0.015）的使用显著减少。
88.57%的患者术后药物需求减少。
🔷 手术效果显著：
对70名接受手术的MG患者进行分析后发现，胸腺切除术显著降低了疾病的严重程度，根据Osserman分类，手术前大多数患者属于III级和II级，而手术后大多数患者达到了I级，表明手术有效改善了患者的病情。
图1. 参与者病理和抗体结果的分布图
本研究为重症肌无力患者提供了胸腺切除术治疗的有效性证据，特别是微创胸腔镜手术（VATS）相较于传统胸骨切开术在减少术后并发症、降低药物需求、加快恢复速度方面的明显优势。这些发现有助于指导临床医生在选择手术方法时更加倾向于采用微创技术，从而改善患者的手术体验和长期预后。
科研方面，研究强调了未来研究需要关注患者满意度、术后生活质量的评估，以及进一步探索不同手术技术对患者长期生存质量和疾病控制的影响。此外，研究还提示了对手术方法选择的个性化考量，以及对术后并发症预防和管理策略的优化，为后续研究提供了新的方向和思路。
期待更多类似高质量研究，给患者带来更优的临床诊疗策略。
