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大家好，我是梁医生。
生活中，肩膀疼痛很普遍。受凉、提重物、操劳过度等，都可能会出现肩痛。
说到肩痛，大部分人都会下意识想到肩周炎。但肩膀疼痛并不全是肩周炎导致的。今天，梁医生就给大家盘点五个可能导致肩痛的疾病。推荐大家对照症状自查一下，明确病因。
肩周炎的疼痛特点
肩周炎，是发生于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症。
由于肩关节多发生于五六十岁左右的中老年人，且疼痛、僵硬、活动受限，就像被冻住了一样。所以又叫“五十肩”、“冻结肩”。
得了肩周炎的朋友，肩膀一活动就会特别疼，而且往往在夜间比较明显。即使是抬胳膊、穿衣服、梳头、洗脸这样的日常动作都很难完成。
中医治疗肩周炎，多用散寒、温通经络的方法，如艾灸。可以散局部寒气，促进血液循环。再辅以适当活动、拉伸或刮痧、拔罐等。
推荐三个穴位：
①肩井穴：
低头，凸起的椎体下缘凹陷处为大椎穴，此处与肩膀最外侧连线的中点就是肩井穴。
②肩髃（yú）穴
手臂向外展开，肩膀外侧会有个突出的骨头，这个地方前面的凹陷就是肩髃穴。
③肩髎（ liáo ）穴
与肩髃穴相对，在肩峰后边的凹陷就肩髎穴。
导致肩痛的其他疾病
一、肩袖损伤
肩袖是由4块肌肉组成的复杂结构。肩胛骨前方是肩胛下肌，肩胛骨后方由上到下依次是冈上肌、冈下肌和小圆肌，起着稳定肩关节的作用。
肩袖损伤是由退行性病变或外力等导致肩袖的4块肌肉、肌腱发生病变，进而导致肩关节局部疼痛、活动受限的疾病。
如何区分肩周炎与肩袖损伤
肩袖损伤患者多以肩关节外展无力、受限为主。可以做“疼痛弧试验”来帮助判断。
胳膊往外举，没到60度时疼痛较轻，举到60-120度范围时，疼痛较重，需要别人拿着手才能往上举。但当上举超过120度时，疼痛又减轻，且能自行上举。这种情况多为肩袖损伤
而肩周炎患者就算在别人的帮助下，肩关节也不能自由活动。一般是胳膊越往上举越疼，且举到一定程度就举不上去了。
如果只是局部的炎症、水肿，或小撕裂( < 1. 0 cm)，先不要活动，可以采取针灸等理疗手段，或口服非甾体抗炎药物、局部封闭。观察恢复情况。保守治疗效果不理想时，应及时手术治疗。
二、颈椎病
如果表现为肩周肌肉疼痛、斜方肌压痛，往往是早期颈型颈椎病的表现，是由于长期低头工作或不良睡姿造成的颈部及椎旁肌肉损伤。
如果出现肢体麻木、感觉异常等症状，就要考虑颈椎退变，压迫颈神经的情况。也就是“神经根型颈椎病”。
神经就像电线，不同的电线控制着不同房间的灯泡，哪根电线出问题了，哪个房间的灯泡就不亮了。
对于颈椎来说，间盘压迫了哪条神经，相应的部位就会出现麻木和疼痛，即根性痛。但通常没有肩部活动受限的情况。
如果大拇指麻木疼痛，可能是颈6神经根受压。
如果是食指、中指麻木疼痛，则可能是颈7神经根受压。
可做臂丛神经牵拉试验，来帮助判断。
病者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。
若患肢出现放射痛、麻木提示为神经根型颈椎病。
三、胆囊炎/胆结石
如果出现右肩部疼痛，同时伴随着右上腹压痛、进食油腻食物后恶心、呕吐、厌食等症状，且进食后症状加重，需考虑做彩超检查排除胆囊疾病。
因为胆囊位于人体右侧，胆囊疾病可能刺激右膈神经末梢。当该神经受到刺激时，会使大脑皮层产生错觉，以为是右肩部疼痛。
可进行胆囊触诊来初步判断。
找到右锁骨正中间，顺着摸到肋骨下缘，用手勾压于此处，缓慢深吸气，若出现明显疼痛，可能是胆囊炎导致的。
四、心脏疾病
除了典型的胸闷、胸痛的症状外，心肌缺血、冠心病、心绞痛、心梗的患者还常会导致左臂和左肩疼痛。
一般为钝痛，而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指，没有上肢活动受限。
所以，当肩膀疼痛伴有心慌、胸闷、气喘时，一定要警惕，及时去医院做相关检查。
五、肿瘤/癌症
当肺尖部发生占位病变（如肺癌）时，肿瘤压迫或侵犯周围的神经组织，会出现类似肩周炎的症状，如肩关节及肩背部肌肉酸痛。
其次，其它癌症如胃癌、乳腺癌等发生骨转移时，也可能出现占位效应，压迫局部神经，出现疼痛。
这类疼痛往往比较剧烈，持续时间长。疼痛与活动并无关系。休息或者改变体位都不能缓解。单纯的对症治无效。
所以，千万不要简单的认为肩痛就是肩周炎，一定要对照相关症状，及时进行疾病筛查。明确病因，治疗效果才好。
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