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大家好，我是梁医生。
在补肾的中成药中，六味地黄丸、桂附地黄丸是最为常用的。但要问起谁的补肾效果更强，很多人就不确定了。
今天，梁医生就跟大家好好聊聊这两个药。
地黄丸的「祖宗方」
所有地黄丸的祖方（最早或最具影响力的名方），其实是张仲景《伤寒论》中的崔氏八味丸。据说是唐代名医崔知悌后来加进书中的。
崔氏八味丸由地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成。
把原方的桂枝改成肉桂，便是桂附地黄丸。
去掉桂枝、附子便是六味地黄丸。
崔氏八味丸还有一个名字叫“八味肾气丸”，可惜的是，现在只能在台湾、日本等地看到它的踪迹了，国内并没有这个中成药。
在国内，桂附地黄丸是最接近 “补肾百方之首”——八味肾气丸的。区别是原方用桂枝，而桂附地黄丸中是肉桂。
桂枝、肉桂的区别
桂枝、肉桂本是同根，桂枝是肉桂树的嫩枝，肉桂是肉桂树的树皮。
但桂枝以助阳化气为功，偏于走上、走外，
肉桂以补火散寒为功，偏于走下、走里，
桂枝味冲、质轻，更利于宣透气机，
肉桂味厚、质沉，更利于补肾益阳。
不过，也有一种说法，认为张仲景时代的桂枝就是现在的肉桂。
因为在汉《伤寒论》之前，既没有肉桂之名，也没有桂枝之名。“桂枝”一词最早出现在唐代。
汉唐时期所用的“桂枝”实指“肉桂”，也就是植物牡桂的大枝或小枝的“嫩枝皮”。由于这种“桂枝”是应该除去粗皮后才能使用的，所以也称为“桂心”。
两种地黄丸的功效/特点
●六味地黄丸
【功效】滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。
组方特点
六味地黄丸的组成被称为“三补三泻”。
三补：
熟地——入肾经，滋阴补血，益肾填精
山萸肉——滋补肝经，兼入心经，肾经
山药——补脾，兼入肺经
三泻：
丹皮——清肝火
茯苓——去除脾经的水湿
泽泻——直入肾经泻水
全方滋而不腻，补而不滞，温而不燥，润而不寒，先后天同补。
●桂附地黄丸
【功效】温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝痿冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。
组方特点
桂附地黄丸是六味地黄丸加上肉桂、附子而成。
六味地黄丸属阴，像“汽油”一样。而肉桂和附子是热性的，像火一样。它们搭配起来，既添了火，又添了油，这便是阴阳相生的道理。
如果没有这把火，油是烧不起来的。如果没有油充当燃料，火也不能烧得持久。
在肉桂和附子的加持下，桂附地黄丸实现了阴阳双补，但阴和阳在这里并不是平分秋色的，整体以温补肾阳为主，以滋阴为辅。
综合来看，桂附地黄丸的补肾效果优于六味地黄丸。
使用原则
如果偏肾阴虚，出现手足心热、潮热盗汗、口燥咽干、腰膝酸软、两颧红、舌红苔少等表现，更推荐使用六味地黄丸，专注于滋阴。（若火气更盛，可换成知柏地黄丸，以增强滋阴泻火之功效）
若偏肾阳虚，有手脚冰凉、怕冷、夜尿频多、水肿等症状，则更建议用桂附地黄丸。
由此可见，中药或中成药并无绝对的好坏、高低之分，关键在于是否适合自身证型，适合自身体质的药才是最好的药。
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