腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块,由厚壁包裹着淡黄色稠厚的粘蛋白液体形成,液体成分类似关节液。
目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中附关节等处)和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝另行命名,如膝关节后方的囊性疝叫腘窝囊肿,或 Baker 囊肿。
腱鞘囊肿常呈半球形,隆起于皮下。它生长缓慢,大小不一,一般不超过2cm,偶尔也有的达8cm。它无痛感和痒感,可无明显感觉,或者轻度酸痛。用手触摸时,表面光滑,摸起来比较柔软,边界清,与皮肤无黏连,通常不会诱发疼痛,或者局部可有压痛。
腱鞘囊肿的发病部位最多见于腕背,其次见于腕掌,手掌、趾掌、足背,膝关节两侧及腘窝亦可发生。腕背腱鞘囊肿占所有腱鞘囊肿的 60%~70%,腕掌腱鞘囊肿约占 18%~20%。
腱鞘囊肿可见于任何年龄,中青年多发,发病率有明显性别差异,女性发病率可为男性3倍。
目前病因不明,慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出,或结缔组织黏液退行性变可能是发病的重要原因。
由于受到周围韧带张力的束缚,囊肿增大到一定程度就不再增大,当囊内压达到一定程度,会导致囊壁的微管结构崩塌凋亡,囊内滑液外渗吸收,腱鞘囊肿减轻甚至会消失,因此对于症状不明显的患者可以先保守观察。
抽吸治疗:局部麻醉下用较粗的针头穿刺或者超声下穿刺,尽量抽出胶状液,然后注入醋酸氢化可的松 0.5 mL,然后加压包扎。
手术治疗是囊肿摘除术最为常用的可靠方法。
手指腱鞘囊肿一般较小,穿刺后复发率较高,多次复发者可手术切除。术中应完整切除囊肿,勿残留囊壁。如系腱鞘发生者,应同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出,应在根部缝扎切除,同时修复关节囊以减少复发,复发率为 5~10%。
避免手部长时间保持固定姿势,需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员,应每隔一小时休息5至10分钟。
可以做些温和的手部运动以缓解疼痛,如旋转手腕及手腕拉伸。
劳累后可使用温水冲洗患处或进行局部按摩来促进血液循环。
受过外伤的部位,平时要注意保护,避免过度使用。