肩周炎和肩袖损伤都是临床上常见的肩部疾病，但当出现肩痛时，人们第一反应往往是肩周炎，而事实上在肩痛患者中，肩袖损伤要比肩周炎更为常见。因为肩周炎和肩袖损伤均可引起肩痛，严重时均可出现夜间疼痛，甚至影响睡眠，症状相似，故极易混淆。那么我们该如何鉴别它们？
肩周炎亦称粘连性肩关节囊炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎中医学称之为漏肩风、冻结肩等。
临床表现：
肩部疼痛：肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。
肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点在肱二头肌长头腱沟。
肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。
肩袖损伤是指肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组织，由于急性创伤（如跌倒、牵拉）或慢性劳损（如反复过顶运动）而出现撕裂、磨损等损伤，进而导致肩部疼痛、力量减弱及活动受限的一种疾病。
需要知道“损伤”不等于“外伤”，许多肩袖损伤的患者没有明确的外伤史，而是由长期做过顶运动、提重物或上肢长期固定于一个姿势引起的，如打羽毛球、乒乓球或长时间一个姿势看手机等。
肩部疼痛：患者典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°-120°时疼痛加重。
肩关节肿胀：严重的肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出现出血，从而导致肩关节局部肿胀。
肩关节活动受限：肩袖损伤患者最常见的活动障碍为肩关节外展受限。部分患者在日常生活中可感到不适，甚至无法进行梳头、手臂举过头顶等动作。
易患人群：肩周炎多见于40～60岁的中老年人，女性多见，糖尿病患者易患；而肩袖损伤多见于50岁以下的中年男性及上肢活动量大的老年人，喜欢做体操、打排球和羽毛球等过顶运动及肩部有外伤、提重物者常见。
疼痛范围：肩周炎的疼痛范围广，涉及整个肩关节，严重者可涉及上肢；而肩袖损伤引起的疼痛多出现在肩前方、外上方。
活动受限：肩周炎患者活动受限范围广且主动活动和被动活动均受限，肩关节向各个方向活动均可受限，多数患者可出现外展、外旋、后伸活动受限，尤其是外旋活动受限；而肩袖损伤患者多以肩关节外展活动受限为主，同时伴有外展无力，早期主动活动受限、被动活动不受限，后期肩关节粘连会导致被动活动随之受限。
加剧疼痛的动作:肩周炎患者外展、外旋和内旋、后伸时疼痛最为严重；而肩袖损伤患者多以肩关节上举、外展60°～120°时疼痛最为严重。
