现临床诊治的非标准病例和非常规病例日益增多，如局部晚期肿瘤转移需行多脏器联合切除和体腔重建病例；术后并发症致二次手术治疗病例；肿瘤、结石、发育畸形等需创新性手术治疗病例。在现实中，这些病例很多，但却没有太多成熟的经验可供参考。为此，由邱剑光教授领衔的中六泌尿团队将这些复杂病例处理思路进行总结与分享，以期与同道们更好地讨论、发展、优化这些复杂问题的解决方案，共同服务更多病友。
「中六泌尿展播馆」第一期，邱剑光教授领衔主讲层面外科腹腔镜全盆腔脏器切除术
「中六泌尿展播馆」第二期，王德娟主任医师精讲机器人辅助腹腔镜左输尿管膀胱再植术
局部晚期结直肠癌膀胱浸润患者外科手术中膀胱部分切除术与膀胱全切术的选择
主讲老师：马波 副主任医师
①研究背景
在治疗上，对受累器官进行整块切除仍然是局部晚期结直肠癌的标准治疗方法，且以往全膀胱切除术伴尿流改道是膀胱侵犯患者的首选治疗方法。近年来，随着术前诊断技术的提高和新辅助治疗的应用，以及对患者泌尿系功能的尽量保留，膀胱部分切除术受到越来越多医生的关注。
团队对连续89例患者，49例接受部分膀胱切除术（40例接受膀胱全切术），R0切除率为100%。49例患者中有19例经组织学证实肿瘤侵犯膀胱(诊段符合率39%)。膀胱部分切除术组的5年无复发率和总生存率分别为63.2%和70.2%，全膀胱切除术组的5年无复发率和总生存率分别为66.2%和72.7%（p=0.567和0.648)。
③结论
膀胱腔未暴露，建议膀胱部分切除术；膀胱腔暴露，易导致术后膀胱内复发。
全膀胱切除术和膀胱部分切除术的5年总生存率相似(72.7%/70.2%)，除膀胱内复发外，两组的复发部位也相似。
36%的膀胱腔暴露于肿瘤患者发生了膀胱内复发，建议部分切除术后的患者前2年进行CT+膀胱镜的密切随访。
④总结
临床与病理侵犯的符合率低(约为40-50%)；
手术并发症相对少、住院时间相对短、病人获得的生存质量较高(无需尿流改道)。
何时采用膀胱全切术？
边缘难以切除干净；
炎症和(或）脓肿使组织平面难以识别；
估计膀胱容量<50ml；
肿瘤侵犯了膀胱括约肌或者膀胱三角。
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