视频推荐888 | 表面麻醉下儿童环切器包皮环切术(带讲解)-赵扬
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2024-12-27 18:05
陕西
今分享一表面麻醉下儿童环切器包皮环切术，术者为解放军总医院儿科医学部泌尿外科赵扬（主治医师）。手术视频无剪辑，术中操作及注意事项全程讲解，是值得学习和参考的手术视频样板。
①复方利多卡因乳膏表面麻醉。涂抹时，20分钟一次，反复涂抹4-6次，注意在包皮外板和包皮口处均匀涂抹，促进吸收。②在阴茎根部用橡皮筋阻断血管止血，注意避免夹伤阴茎根部皮肤。③常规消毒铺单后，扩大包皮口，分离包皮粘连。确定所有包皮内板和阴茎头都分离。冠状沟处重新消毒，擦除包皮垢。在阴茎腹侧内外板交界处确定系带预留长度，系带区尽量留长，避免术后系带过短引起阴茎头下弯。④碘伏擦拭阴茎头罩润滑以便置入。置入阴茎头罩时，沿包皮内缘一侧卡入，向外向下按压，越过狭窄环，使阴茎头罩与阴茎头贴合良好。调整阴茎头罩方向，向阴茎头侧倾斜45~60°，与阴茎头外形保持一致。⑤拉紧卡扣带，使包皮固定于环切器杆上。此处需注意活动卡扣带，避免拉紧过程中造成系带扭转。⑥扭转环切器杆，调整系带至中间位置。卡入环切器手柄，确保阴茎头罩和环切器手柄之间没有卡扣带头以及阴茎头嵌入。旋转旋钮，使头罩和环切器手柄贴合紧密，旋转至旋钮和环切器杆末端平齐。按压手柄完成包皮切割。持续按压10秒钟。⑦松开手柄，扭开旋钮，撤离环切器，检查有无脱钉及活动性出血。碘伏纱布包裹阴茎外板，撤离止血带，观察有无活动性出血。弹力绷带加压包扎伤口，第二层弹力绷带加压包扎10分钟，注意要压迫住系带区，避免迟发性出血。
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赵扬
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会儿童肿瘤营养专家协作组委员。从事小儿泌尿外科10年，主要研究方向为儿童先天性复杂泌尿系统畸形的微创治疗，尿道下裂尿道重建以及儿童泌尿系统肿瘤的综合治疗。师从小儿泌尿知名专家周辉霞教授，独立完成机器人腹腔镜儿童手术50余例，参与国家及北京市，军队课题3项，发明专利1项，荣获宋庆龄儿科医学奖，第一作者发表中英文论文15篇，其中SCI1篇。
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