膀胱镜,通过更换不同视角的观察镜,可以分别观察尿道和膀胱,主要用于很多下尿路疾病和某些上尿路疾病的诊断,兼具一定的治疗作用。膀胱镜的理论和操作是各种腔内泌尿外科技术的基础,包括经尿道切除术、输尿管镜技术、经皮肾镜技术等。
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【合并症】
①尿路刺激症状多数症状轻微,持续1~2天。
②血尿一般不严重,持续1天左右。与术者的熟练程度、手法和患者的膀胱尿道病变、痉挛有关。
③发热代表存在院内感染的可能性,通常为革兰氏阴性菌感染,需要做尿培养及药物敏感试验,进行针对性治疗,必要时留置尿管,降低膀胱内压力,便于支架管引流肾盂内尿液。
④尿道或膀胱损伤,尿道损伤易发生于前列腺部,形成假道,膀胱损伤很少发生。
⑤直肠损伤是严重的合并症,操作不规范暴力所致。
⑥尿道狭窄,反复膀胱镜检容易造成尿道外口、前尿道、膜部狭窄。
⑦腰痛,逆行造影推药压力过大、注药过量造成肾绞痛。
【预防及处理】
①严格遵守无菌原则。
②操作中应轻柔,禁止暴力;
如发生尿道损伤,需留置尿管、耻骨上穿刺造瘘引流,不需修补;
如膀胱损伤,发现及时,则充分引流;
如膀胱穿孔通入腹膜腔,则需手术治疗。
③上尿路引流不畅者,逆行造影前给予口服或静脉抗生素,逆行检查时造影剂中加入庆大霉素。
内容源自:《吴阶平泌尿外科学》
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