输尿管狭窄的治疗原则是完全切除狭窄段并进行尿路重建，同时减少吻合口张力并保护吻合口的血供，以解除输尿管梗阻、缓解临床症状并预防肾功能减退等并发症。
对于长度为1~2cm的输尿管狭窄，可以采用狭窄段切除、端端吻合。
赖彩勇-狭窄切除＋吻合
长段输尿管狭窄一般被定义为狭窄长度超过2cm，对于长段输尿管狭窄，由于基础病史、输尿管僵硬、粘连严重等原因，传统的端端吻合术难以做到无张力吻合，往往需要创新的方法和技术进行尿路重建。
1.输尿管腔内治疗
长段输尿管狭窄是临床上常见的复杂问题，尤其在恶性肿瘤侵犯、放疗后并发症或肾移植术后的输尿管狭窄病例中更为显著。对于恶性肿瘤侵犯引起的长段输尿管狭窄，术前需要完善计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查以评估原发肿瘤情况。若原发肿瘤无法根治性切除，可长期留置输尿管支架并定期更换。对于放疗等引起的输尿管多发闭锁狭窄或肾移植术后输尿管狭窄等，再次行输尿管重建手术难度较大，并发症较多。因此很多患者不愿再行创伤较大的尿路重建手术，需要不断探索更微创的最佳治疗方案。
有研究认为，长段输尿管狭窄可以长期留置大口径、支撑力强的金属覆膜支架，其成功率高，并发症少；而且和传统的输尿管支架相比，金属支架可以安全留置2年以上，极大地减少了患者痛苦和并发症发生率。魏鑫团队开展的单中心、前瞻性研究评估了金属输尿管支架治疗输尿管狭窄的有效性和安全性，共纳入246例患者，连续随访2年，总体成功率为71.7%，患者术后肾积水明显减轻，血肌酐明显下降，而且与金属支架有关的并发症发生率非常低。这一研究结果为临床长段输尿管狭窄的治疗提供了新的思路和方法。
2.肾盂瓣输尿管成形术
肾下盏输尿管吻合术是一种用于治疗上段输尿管狭窄和闭锁的方法，特别适用于肾盂成形术后、输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石术后，以及由于肾盂及输尿管上段周围粘连纤维化严重导致分离困难的病例。
在手术之前，多数患者需先行肾造瘘引流尿液，其既有利于控制感染，又方便术中操作。在手术中需要充分显露和游离肾脏，包括肾门、肾下极和上段输尿管的正常区域，这是手术成功的关键步骤之一。在肾造瘘管灌注生理盐水使肾盂肾盏充盈，超声定位合适的肾盏后，按照肾部分切除术的方法，在肾下极肾盏部位将最薄的一块肾组织切除，露出肾下盏，然后将输尿管上端纵行切开以扩大吻合口径，将附着于肾实质而外露的肾下盏与输尿管近端行黏膜对黏膜间断吻合。
颊黏膜输尿管成形术是利用口腔内的颊黏膜作为替代材料来修复输尿管狭窄或缺损的部分，是治疗长段输尿管狭窄的有效、微创且安全的方法，特别适用于长度≤8cm的输尿管狭窄。
该术式利用口腔内的颊黏膜作为替代材料修复输尿管狭窄或缺损的部分。颊黏膜因其高度血管化、无角化上皮层的特点，是理想的自体补片材料，在输尿管修复中得到了广泛应用。
舌黏膜输尿管成形术作为一种自体补片移植技术，近年来在治疗长段输尿管狭窄中逐渐受到关注。舌黏膜因其易于获取、恒定的可用性、良好的免疫学特性和出色的组织特性而被视为理想的替代材料。舌黏膜的上皮厚、弹性纤维含量高、固有层薄且血管丰富，使其与受区部位可以较好的融合。此外，舌黏膜适应潮湿环境，具有更强的抗感染能力，供区部位的并发症也较少。在手术过程中，将输尿管狭窄部位纵向剖开，从舌头底部侧面游离出一段舌黏膜，然后将其覆盖在输尿管狭窄部位。
曹先德-舌粘膜补片
除了颊黏膜和舌黏膜，膀胱黏膜因其良好的组织特性和血管化程度，也被应用于尿路重建中。手术前需通过影像学检查明确狭窄段的位置和长度，术中通过灌注生理盐水使膀胱充分充盈，打开膀胱壁后取出合适长度和宽度的膀胱黏膜，再将其缝合到输尿管狭窄段，确保膀胱黏膜与输尿管黏膜严密对合。
阑尾代输尿管成形术是一种利用阑尾作为替代材料治疗中上段输尿管狭窄的有效方法，特别适用于较长或多发的狭窄病例。相比于传统的肠代输尿管手术，阑尾代输尿管成形术能够显著减少与肠代输尿管相关的并发症。术前需要精确评估输尿管狭窄的具体位置、长度和严重程度。手术过程中首先辨认阑尾根部并进行离断，确保阑尾系膜血供，然后将阑尾尖端打开并冲洗干净。
张伟-阑尾补片
膀胱瓣代输尿管成形术是另外一种利用膀胱组织治疗输尿管长段狭窄或缺损的技术。作为自身的泌尿组织，膀胱肌瓣具有较好的组织相容性及生理功能相似性，避免了使用非泌尿系组织(如肠道等)修复引起的并发症。若术中可能用到膀胱瓣，术前需评估膀胱容积及功能。在手术过程中，灌注生理盐水使膀胱充盈，根据输尿管狭窄或缺损的长度，在膀胱上设计切取膀胱瓣。切取膀胱瓣时应注意确保其长度小于基底宽度的3倍，并重点保护膀胱瓣的基底和边缘血供，以减少术后膀胱瓣缺血坏死和再次狭窄的风险，然后将膀胱肌瓣卷成管状，替代输尿管狭窄或缺损部分。膀胱瓣代输尿管成形术特别适用于输尿管中下段长段狭窄，或者输尿管活动性受限无法与膀胱行无张力吻合的情况。
肖行远-膀胱肌瓣
对于因肿瘤放疗、外伤医源性损伤或其它原因导致输尿管长段狭窄或闭锁的患者，可以考虑行回肠代输尿管成形术。手术过程中根据输尿管狭窄或缺损的长度，截取患者的一部分回肠来代替输尿管，此过程需注意保护回肠系膜的血供，以确保回肠段的血液供应，然后将游离的回肠近端与肾盂和上段输尿管相吻合，将游离的回肠远端与膀胱相吻合，从而恢复尿液的正常流动。
王科-回肠代输尿管成形
