全盆腔脏器切除术手术思路
全盆腔脏器切除术手术思路
①进入腹腔,松解消化器与腹壁粘连,恢复解剖秩序。(如果肠管与腹壁粘连致密,层面跃迁至腹膜下或腹壁肌中。)
②在结肠上游离正常区域进入消化和生殖间平面。(肠管条理化非必须,已成熟的团块状非梗阻肠管如无中间破损,不必游离,保持原样。)
③切断远近侧管道,进入并扩大管道后方平面,注意正常部位向头侧游离远离手术区。
④体部切取:层面跃迁、页面化、页脊切断。
⑤管道重建:管道接通重建或造口。
⑥体壁重建和体腔重建:盆腔壁浆膜化、盆腔隔离、腹腔承托。
⑦冲吸排污:盆腔闭合或敞开引流。
本期全盆腔系列课程将全面解析层面外科全盆腔脏器切除术,其主要内容包括(见下方表格):
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