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前列腺增生术后常见并发症的预防及处理
TUR综合征的症状：包括手术过程中的头痛、精神错乱、呼吸困难和癫痫发作，还可能导致血流动力学不稳定和心律失常，这可能危及生命。
前列腺包膜穿孔；
前列腺周围静脉窦被切开；
冲洗时压力过高；
手术时间太长。
治疗：
大的腺瘤在膀胱颈下膨出。
切除镜频繁穿过前列腺和膀胱交界处，这也可能导致腹膜外膀胱损伤。
腹膜外膀胱损伤常规保守处理，持续引流1-3周。
腹膜膀胱穿孔常需手术探查和修复，小的腹膜内损伤保守处理，延长尿管留置时间。
TURP术后难治性OAB与术前膀胱容量<250mL、主观症状评分增加和逼尿肌收缩力受损有关。
1.TURP术后尿道狭窄发生率在2.2-9.8%之间。
尿道狭窄可能是由于手术时医源性尿道创伤、电切镜漏出的电流、切除镜压迫尿道缺血，特别是长时间手术。
2.最常见的部位为：舟状窝、阴茎阴囊交界处、球膜交界处、膜部尿道及膀胱颈。
3.手术治疗方式——尿道扩张、狭窄内切开术、尿道成形术。
危险因素：
1.发生率在2%至12.3%之间，BPH手术后BNC最常发生在前2年内。
切除膀胱颈； 使用电切环导致增生性瘢痕； 前列腺小体积(<42.9cm3)； 较低的切除重量。
治疗：
①内窥镜治疗仍然是BNC的主要治疗方法，可包括连续或球囊扩张、膀胱颈部切口和BNC切除术，并可使用冷刀、电灼或激光能量。
②通常采用膀胱颈切开、膀胱颈切除或两种方法的结合。
③生物修饰剂和抗增殖药物，如丝裂霉素C和曲安奈德。
④首次膀胱颈部切口切除术的成功率可达72%，第二次治疗后可提高至86%。
（本课程涵盖前列腺增生入门理论、手术实操演练及各种术式详解。手术讲解视频请于大家医生APP中观看）。
讲者简介
北京老年医院主任
吴阶平泌尿医学中心特聘专家
