导读：患者有遗精伴有出汗、下颌长痘等症状，抓主证对应《伤寒论》条文，服用15剂桂枝加龙骨牡蛎汤加葛根解决问题！
初 诊
姓名：羊XX
性别： 男
年龄：22 岁
首诊：2024-05-28
主诉： 额头、下颌长痘2年。
现病史：额头下颌长痘2年，睡眠深度可，无鼻炎咽炎，手脚容易凉，运动后出汗明显，无明显头痛头晕，颈部不适，无明显恶风，小便色可，口干，容易胆小，大便2~3天一次，遗精，不腹泻。
望闻切诊：舌尖红苔薄白
既往史：/
辅助检查资料：/
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤方加减
桂枝15g 白芍15g 生姜15g 炙甘草10g 大枣12枚 葛根15g 龙骨15g 煅牡蛎15g
5剂
煎煮法：加水1400毫升，煮取600亳升，去渣，分3次温服。
其他处置：/
医嘱：禁水果生冷寒凉。
回访/预后情况：患者服药5剂后，再未出现新的痤疮，遗精症状好转，怕冷，手足易凉，颈部疲劳仍存在，继续服药10天，诸症基本消除。
【按语】
1、对应条文：
桂枝加葛根汤【14】太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
桂枝加龙骨牡蛎汤【6.8】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。
2、包含的症：
桂枝加葛根汤：头项痛，恶寒恶风，出汗，项背强几几等。
桂枝加龙骨牡蛎汤为阳不敛阴，阴阳皆弱导致的失精，脱发，失眠等。
患者怕冷、出汗、遗精等，符合桂枝加龙骨牡蛎汤的证，且伴有项背部的不适和面部长痘，故加葛根。
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（免责声明：本医案为个案，仅用于学习交流。读者不可私自模仿，如有患病，请去执业中医处就诊。）
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文|致圆
编辑|灵素
排版审核|小洁、致方
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