导读：患者胸闷多年，曾有心梗史且胸部积水，容易出汗，走路下肢有筋缩感，伴三高问题和各种结节。中医透过现象看本质，抓主证，桂枝附子汤加减配合816饮食法，5剂药效果显著！
初 诊
姓名：周XX
性别：男
年龄：56岁
日期：2024.1.15
主诉：胸闷5年
现病史：胸闷5年+，2019年加重。2020年1月心梗，2月5日入院2月12日做支架。由于感冒咳嗽流鼻涕，肌肉酸痛一个月诱发了心梗，当时有胸部的积水13cm，全身浮肿。现在从室内到室外，天暖会胸闷，运动后会胸闷，之前因为新冠耽误了治疗，导致心衰，偶尔累后会有胸痛，久躺之后导致运动功能受阻，一走路就从环跳往下，有筋缩感。平时会敲环跳，能多走一点路。很容易感冒。喝热水，吃点辣的，吃饭后会出大汗。只要一热就出汗。
望闻切诊：舌淡红，舌尖红苔薄白，舌有裂纹，边有微齿痕，舌下左边脉络怒张。左脉滑，尺脉甚，右脉弦滑，尺脉滑象甚。
既往史：/
辅助检查资料：
处方：桂枝加附子加麦冬
桂枝15g，白芍25g，生姜15g，生甘草10g，大枣30g，生附片7.5g，麦冬10g
7剂
煎煮法：加水1400毫升，煮取600毫升，去渣，分3次温服。
其他处置：/
医嘱： 1、观察汗、渴、筋缩 ；2、采取816饮食 。
回访/预后情况：5剂药后患者筋缩、大汗症状基本消除。并且积极采用816饮食，1月后胰岛素停用。
【按语】
1、对应条文
【20】太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
2、分析
患者四肢微急（筋缩）、容易外感，易出汗（漏不止）等均属于桂枝加附子汤的症，其胸闷亦是风寒闭阻，心阳受损内陷所致，以桂枝加附子汤解表温阳，合麦冬增液。
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（免责声明：本医案为个案，仅用于学习交流。读者不可私自模仿，如有患病，请去执业中医处就诊。）
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文|致圆
编辑|灵素
排版审核|小兰、致方
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