导读：下肢及颜面浮肿，双手晨僵，水在皮肤；水邪入里，水气凌心引起胸痛；水邪困于脏腑，阳气不能外达，怕冷、口渴、喜热饮等。中医经典中何方对症呢？
初 诊
姓名：刘某某
性别：女
年龄：70岁
日期：8月3日
主诉：间断性心前区疼痛2年。
现病史：劳累后心前区疼痛、心慌、胸闷，口服西药治疗（具体不详）。易汗出，口干口渴，喜热水，下肢及面部浮肿，双手晨僵，低头时眼前发黑，怕风怕冷，胃口佳，大便1-2日一次，成型。
望闻切诊：舌淡红，苔薄白，边有齿痕，右脉弦滑有力，左脉较右脉弱。
既往史：高血压、高血糖。
辅助检查资料：无
处方：防己茯苓汤
防己 15g、黄芪 15g、桂枝 15g、茯苓 30g、甘草 10g
7剂
煎煮法：水煎服，以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3服。
医嘱：平日禁食生冷（牛奶、水果、咖啡、海鲜等）、辛辣刺激之品，清淡饮食为宜。
二 诊
日期：8月29日
现病史：心前区疼痛、心慌较前缓解，稍有胸闷，西药已经停用，小腿水肿较前缓解，脸浮肿较前缓解，口干不明显，活动后汗多，手指肿僵硬较前缓解，晨起较重，起夜2次，二便可。
处方：原方（防己茯苓汤）
防己 15g、黄芪 15g、桂枝 15g、茯苓 30g、甘草 10g
10剂
煎煮法：水煎服，以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3服。
预后：患者复诊自述胸痛、心慌、胸闷较前好转，西药已停，小腿及颜面浮肿均已减轻，口干亦明显好转。
【按语】
防己茯苓汤出自《金匮要略》。原文：皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
主证：手脚浮肿、面目浮肿、四肢肌肉颤抖，主水在皮肤。
案例方证分析：下肢及颜面浮肿，双手关节晨僵属水在皮肤；日久水邪入里则影响心肺，出现劳累后心前区疼痛、心慌、胸闷；且口干口渴属水停胸膈，无法蒸腾上达，濡润口腔；患者喜热饮、怕冷属水困阳气，无法外达，故应用本方以益气健脾，温阳利水。
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（免责声明：本医案为个案，仅用于学习交流。读者不可私自模仿，如有患病，请去执业中医处就诊。）
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文|张敬
编辑|灵素
排版审核|小兰、致方
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