阴茎发育程度的评价以勃起状态为准。真正的小阴茎被定义为在勃起状态下，阴茎伸展长度(SPL)低于同种族、同年龄或相同青春期分期人群平均值的2.5个标准差。
测量方式：测量应在室温(>18℃)下进行，患者取站立位或卧位，检查者手提捏阴茎，向外牵拉至最大长度，然后用硬质直尺抵住耻骨联合，测量生殖器上方距离根部的距离，不包括包皮长度。SPL与阴茎勃起长度误差小于10%。
小阴茎可以是一种孤立的表现，也可能伴随着其他外生殖器异常，如隐睾、尿道下裂和(或)睾丸发育不良等，还可能是合并多系统异常的先天性综合征的表现之一。而绝大部分寻求阴茎“增长”的患者，阴茎大小的发育是正常的，满足性生活和排尿的功能需求，其不满意之处往往是非勃起状态下的阴茎显露外观。
无论是真正意义上的阴茎短小畸形，还是由心理因素引起的小阴茎焦虑症，常常会导致患者产生自卑、性功能下降、社交活动异常，甚至心理障碍。阴茎短小的“增长”治疗需要根据病因、诉求的个体化治疗，选择“zēng zhǎng还是“zēng cháng”。
真正的小阴茎首选内分泌治疗，让阴茎得以“zēng zhǎng”。准确的病因诊断是合理治疗的前提，小阴茎治疗的目标是恢复正常的阴茎大小，使患者具有正常的性功能并保持正常的排尿，减少焦虑尴尬情绪，成年后可正常进行性生活，提高性生活质量。
小阴茎的临床干预需遵循以下4项原则：①个体化原则；②模拟青春期发育；③减少器官干预；④手术仅适用于药物治疗效果不佳或无效者，小阴茎患儿慎重选择手术治疗。睾酮及其他激素疗法不会增加成年男性和成年后性腺功能减退的男性的阴茎大小。
外源性雄激素
外源性雄激素药物主要有庚酸睾酮、十一酸睾酮、双氢睾酮等，包括口服制剂、针剂、贴剂和外用软膏等。小阴茎患者应在婴儿早期、青春期前尽早开始使用雄激素治疗，且无论是下丘脑还是垂体功能异常者，均需采用雄激素治疗来增加阴茎的长度。截至目前，关于雄激素治疗的不良反应报道相对较少，主要包括短暂的生长加速和骨龄发育提前。对于合并阴茎下弯或尿道下裂的患儿，在矫形手术前后可使用睾酮或双氢睾酮进行治疗，不仅可使阴茎的长度和周径得到充分发育，还可改善阴茎皮肤的血供和质地，有助于阴茎矫形及尿道成形术的实施。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）
在临床实际中，最常见的相对延长手术是隐匿性阴茎的治疗，改善阴茎显露的同时，获得理想的整体外观效果。需要强调的是，隐匿性阴茎的诊断定义是发育正常的阴茎外观短小，然而没有研究支持隐匿性阴茎会影响阴茎的正常发育，更不会对性功能和生育力产生影响，没必要夸大其危害，加剧患者和家属的担忧、焦虑。相反，如果手术方案不合理，就会出现皮瓣顽固性水肿、切口瘢痕、阴茎整体臃肿、术后再回缩等“丑陋”外观，引起患者和家属的不满。
术者：王林
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耻骨上脂肪切除术已被广泛用于增加阴茎长度，特别是对于肥胖导致的埋藏阴茎患者。该手术采用梯形切除的方法，切除范围为阴茎上方2cm与裤带线之间，可以结合其他技术如阴茎悬韧带松解术，提升手术效果。单纯局部脂肪切吸是不足以治疗典型的埋藏阴茎的，除非结合使用耻骨上脂肪切除术。如无明显的阴茎埋藏但存在中等的耻骨上脂肪垫，则吸脂术可能有助于增加阴茎长度。
阴茎增大可使用不同类型的可注射材料，包括液体硅胶、聚丙烯酰胺、透明质酸和矿物油等。然而，局部注射生物材料存在异物反应、阴茎肿胀、阴茎外观畸形和异物肉芽肿等风险。据报道，自体脂肪移植可增加阴茎的长度和周径，由于它来自人体自身组织，因此没有异物反应。与岛状皮瓣阴茎再造或V-Y成形术相比，自体脂肪移植是一种创伤较小的手术。但自体脂肪移植物的体积将会逐年减少20%~80%，因此有时需要采取多种措施才能达到预期效果。该技术可以与阴茎悬韧带松解术相结合以进一步增加阴茎长度。
总结
对于“阴茎短小”的就诊患者，首先需要确定是否存在真正的小阴茎，并进行筛查，根据病因接受内分泌治疗。无论是相对延长，还是绝对延长，目前没有完美的治疗方式，手术方式需要个体化，需严格把握手术指征，避免过度医疗。术者需要重视患者的心理状态，患者需要清楚知道治疗预期效果和潜在风险。尤其需要了解，相对延长手术，治疗效果好坏参半，虽然手术对男性生殖器的外形和男性自尊有所改善，但在提高自信心或性关系满意度方面并没有观察到明显效果。
