今天上午，我院2024年度“质量改善案例竞赛”经过4个小时的紧张角逐，顺利结束。年度院科两级PDCA案例立项共94项，结案60项，初筛18项进入决赛，最终2024年度“十佳质量改善案例”分别是：
一等奖2名：院感办《提高重点药物联用前病原学送检率》、护理部《提高护理分级正确率》。
二等奖4名：重症医学科《提高脓毒症休克集束化治疗措施执行率》、神经内科《提搞急性脑梗死再灌注治疗率》、质管部《提高提高医疗质量安全不良事件报告率》、内镜中心《提高无痛内镜检查患者安全措施落实率》。
三等奖4名：输血科《提高输血治疗病程记录合格率》、临床营养科《提高糖尿病住院患者营养评估率》、肾内科《提高肾穿刺活检术前检查完成率》、医学检验科《缩短急诊检验实验室内周转时间中位数》。
十佳案例颇得省级质管专家的好评。
抚今追昔，作为老质管人，不由得感慨万千，医院乃至全黄石卫生界，论PDCA的发展史，大概没有人比我更清楚了。
最初，大约2011年，我还在院办工作，医院第一次导入“品管圈（QCC）”工具来改善护理质量。当时全院不要说没有人精通，恐怕听都没有听说过什么叫“品管圈”。
我临床17年，转行政管理3年，也一样完全不懂。
但是，“无知无畏”是我的优点，中医我不也是不懂嘛，又如何，还不是成了“著名老中医”？
其实很简单，我找了一本《品管圈实战攻略》，自己研究，不到三天就觉得全懂了。然后，我对全院护士长进行“品管圈”培训，就这样，我院护理品管圈轰轰烈烈地搞起来了。
从我院开始，带动其他医院，品管圈以及稍后的PDCA才开始在黄石地区落地，我至少在五家医院多次培训过品管圈和PDCA的实战攻略。
护理向以执行力著称，一旦开始就不容易消停，这点医疗望尘莫及。所以，护理的PDCA一直坚持着，并且每年都进行案例自评，堪称医院质管工具的火种。
医生们似乎不屑于此，全国皆然。我一次到上海见同学，他是著名医院的主任，吃饭时无意说起“品管圈”，他竟然不知道是什么东西，而在座的一位护士长却非常熟悉。
2015年-2018年，是我院PDCA的巅峰期，这得益于JCI、CCPC、卓越绩效、HIMSS、SQS-TUV等国际性质量认证。除品管圈和PDCA外，我们还导入或尝试了RCA、5S、HMEA、HVA、6西格玛等质管工具。在全院形成了浓厚的质量文化，每个科室的墙上都有该科室做的PDCA案例海报，医院的各个会议室墙上则挂满了院级PDCA案例。那种氛围，可以随处感受得到。
这样的努力创造了很多出彩露脸的机会。我们以PDCA为基本工具，参加每年的全国医院擂台赛和品管圈大赛，拿了很多奖项，数量和级别都居湖北省第一，遥遥领先于其他医院（当时）。我记得有一年我代表医院去北京领奖，在领奖台上我一手抱一个奖牌，甚至有“拿奖拿到手软”的感慨。
很多科室也是因为有PDCA的案例，才开始在全省乃至全国的学术会议上有了说话的机会和资格。
疫情几年，很多工作都相对让位，PDCA也不能免。
但随着三甲复评的推进，PDCA的重要性再次得到确认。它不仅是三甲标准质量管理的核心条款，也是国家卫健委《医疗质量管理办法》的根本原则之一。可以这么说，不懂PDCA，就不算入了现代医疗质量管理的大门。
所以，我们重新制定了《质量改善项目管理办法》，并于2024年初开始院科两级的PDCA立项，确定院级项目24项，科级70项，共94个PDCA改善案例。
质量改善案例竞赛也将作为医院的常规工作而每年举行，PDCA的精髓就是持续改进，只要进入了它的转轮，环环相套，积少成多，聚沙成塔，终会大成。
没有练不回来的功夫，我相信，明年的“十佳”会更好。
