首先声明，以下思考都是毫无意义的，因为不可能实现。
我希望病历遵从奥卡姆剃刀原理，即“如无必要，勿增实体”，即“简单有效原理”。
只需要四个部分：入院记录、病程记录、出院记录、知情同意书。其他统统不需要，都可以包含在病程记录中。
入院记录也不需要写成传统的大病历格式，应该不同专科有不同的重点，不需要那种系统无遗漏的全身体检，也不需要系统回顾。既往史当然是必要的，但只需要记录阳性病史。白内障病人的大病历为什么要有四肢肛门病理反射的检查？没有哪个眼科医生会做这些查体，这就是单纯的形式主义。
首程不需要，因为入院记录就是首程。
三级查房记录不需要，这个要借鉴米国的做法，上级医师查房有什么见解和意见，自己写，真实完整，可以充分体现上级医师的水平和工作；免得下级医师胡编乱造，吃力不讨好。一定要破除高级职称医师不写病历的潜规则。
各种操作记录、手术记录、重要检查分析、特殊用药、输血、危急值处理等等，都如实写在病程记录里就可以了，不需要单独的表单。这是住院病历的主要内容，建议学米国经验，病程记录和医保支付关联，医生所做的一切都记在病程记录里，都体现医保价值。
会诊记录也可以写在病程录里，它事实上不就是病程中的一次特别的诊疗行为吗，为什么要单独写一个会诊记录？
也不需要形式主义的术前讨论。术前评估、术前准备、围术期并发症预防等等，都记在病程录里就行了；手术方式由手术者决定，同样记录在病程录里。
手术记录也是一种特殊的病程记录，应该借鉴国外做法，必须在出手术室前完成。
出院记录的重点在出院后的医嘱，要交代清楚出院后继续药物治疗、病情观察、随访频率和康复饮食等注意事项；入院情况、住院经过和出院情况重点写清楚就行。
各种知情同意书是免不了的，既是规避法律风险的需要，也是尊重患者自主权的需要。好在这些都可以表格化，打钩签字就行，不是了不起的工作量。
病历如果简化到这种程度，管理者也很轻松。
可惜，这是不可能的，以上都是梦呓而已，别当真。
