前面写了一篇《米国医生不用写病历吗》，很多人评论说，米国医生管的病人少，所以有时间写病历写好病历。甚至有人说米国几个医生管一个病人，而我们医生一天收十个病人，怎么比？
这里主要说的是住院病人和住院管床医生，和我的了解完全不在一个频道。至于门诊，人满为患，吊瓶林立的恐怖景象，估计确实没有谁能和咱们比。
我首先问米国的情况。朋友说（原话）：“至少从住院医的角度不是这样，国内一个治疗组二十来个病人往往有四五个住院医，一个住院医就管最多五六个病人，而美国住院医管病人的上限是10个，但所谓的上限在纽约这种地方往往就是平均值，低也有平均八九个，而且病人周转更快，相对病情更重也更复杂。不过住院医培训期间的病人总量是另外一回事。美国住院医还有很多门诊轮转时间，那就相对轻松一些。但在病房的时候绝对要比国内住院医工作量大得多。”
他的结论是，写病历的住院医工作量比国内要“大得多”。我问所在医院有多少床位？医生、护士、后勤和管理人员分别多少？他表示这些数据要查一查。临床医生不太关心这些，看来在国内外都一样。
我也不等了，因为我已经得到了我想要的答案，米国住院医生管的病人并不少，甚至可能比国内多，即使不是“多得多”。据我所了解的一般三甲医院和大一点的教学医院，住院部医生平均也就管5-8个病人，忙的科室管10个以上的也有，但绝对不是普遍现象。
所以说，病历写的好不好，真与管病人多少没有关系，米国住院医生也很苦逼，没有我们想象的那么清闲。
接着，我问了一下新加坡的情况，并和差不多的地市级三甲医院对比。
新加坡国大医院，大约1280张病床；我们一般地市级医院总在2000以上。员工7800人，是我们的2-3倍（3000左右）。
床位比三甲医院少，人数却多得多，这是不是说明他们医生管的病人少呢？不能这么简单地比，得看医生数量和出院病人量。
国大7800人中，医生只有1000人，占比12.8%；我们3000人中，医生大约700人，占比23.3%。医生床位比我们要低一点。
护士3500人，我们只有约1400人，床护比比我们要高得多。显然，新加坡的医生绝对数比我们只略多，但护士比我们要多得多。
很多人想象国外医院后勤管理人员肯定比我们少得多，事实完全相反。国大医院后勤和前台辅助1300人，纯行政管理700人，加起来有2000人。我们相近规模的三甲医院后勤和行政加起来只有500人，是人家的四分之一。
我几年前曾经到国大医院短期学习过，看到他们医务部和护理部管理人员都有六七十人之多，简直惊掉了下巴，我们三甲医院的医务部和护理部豪华的也不过十人左右吧，他们管理部门要那么多人干嘛？我一直没有搞清楚。
画个柱状图对比更清楚，医、护、技、后勤、行政五个类别中，医生的差距是最小的，考虑到工作量，实际可能没有差距。但我没有搞到国大医院年出院人次的数据，也不好遽然便下结论。总之，可以肯定的是，最辛苦的是护士，不是医生。
日本了解一家小一点的医院，床位731张，一半的规模，有医生728人，护士2837人。从医护比来看，大约新加坡1：3.5，日本1:4，咱们1:2，相当说明问题，“优质护理”为什么搞不好？根本原因是护士太少啊！
以上都是从朋友间接了解到的，不一定非常准确，但应该接近事实，即：发达国家（以米、新、日为例）的医生比我们略多，但管的住院病人不比我们少；护士则比我们多得多，人力的差距主要在护理；后勤行政（新加坡）也比我们多得多，这个差距的意义可能还没有被认识到。
