中医药进学校要尊重历史和科学:从华佗的切脾术谈起

健康   2024-09-08 13:12   湖北  

我是很赞成中医药进中小学的,但有一个前提,就是要尊重历史和科学,不能瞎编,对吧?

在朋友圈看到一个小学道法教材的截图:

借小朋友之口,说华佗曾行脾部分切除术。这个就完全是瞎编的。

首先,编者完全不尊重历史。

华佗的“开腹术”是中医史上的著名事件,是有史可据的。《三国志》记载“若病结积在内,针药所不能及,当须刳割者,便饮其麻沸散,须臾便如醉死,无所知,因破取。病若在肠中,便断肠湔洗,缝腹膏摩,四五日瘥,不痛,人亦不自寤,一月之间,即平复矣。”这段话中的“病结积在内”不能自作主张地理解为“脾局部坏死”,“病若在肠中”一般理解为“肠痈”之类的化脓性感染,或肠肿瘤,与脾更不相干。

中国所有的医学史著作都不曾说过华佗(包括所有的中医)能做切脾手术,就连中医史学大师李经纬的《中医史》,也只举了一例发生在清代的可疑的脾切除病例。

所以,华佗的切脾术从何而来?显然是胡编乱造的嘛。

其次,编者也完全不尊重科学,他不知道脾切除尤其是部分切除有多难。

我们姑且假定传说中的华佗的“麻沸散”确实能满足开腹手术的要求,也不考虑消毒和预防感染的难题,单就手术本身,对两千年前的医生就是绝对不可逾越的高峰。

首先,华佗无法诊断脾局部坏死。中医里就没有这个诊断,根据中医当时以及现在的全部理论体系和诊断方法,就不可能对腹部脏器做出定位诊断。脾脏的局部坏死要么是脓肿,要么是梗死或肿瘤,以今天的医学水平,都需要CT等影像学的帮助,才能诊断。华佗凭什么诊断出来?

既然无法诊断,当然也就无法做出开腹切除的决策。但我们也姑且假定华佗能诊断出来,因为说不定他也像扁鹊一样,能“视见垣一方人”呢。

但他仍然无法切除脾脏。因为中医自古以来不曾认真研究过脾的局部解剖,华佗不可能超越中医的固有理论体系,他肯定不可能知道脾脏复杂的血管、神经、淋巴管、韧带、网膜、毗邻结构等局部解剖吧。单看血管,脾动脉连于腹主动脉的腹腔干,脾静脉汇入门静脉,动静脉的大小分支更与胃、胰的血管纵横交错成一个极其复杂的网络,要切脾,就要把这些血管一一结扎,稍不留意就会血流成河。华佗时代不认识这些血管,也没有血管结扎技术,因此,他不可能切除脾脏。

图中说的是脾部分切除,可能编者认为部分切除相对容易一些,其实是相反的。因为脾是造血器官,血供极其丰富,部分切脾留下创口,极易引起大出血,这在今天也是一个难题,华佗时代想都不要想。也因为这个原因,脾脏病变如果需要切脾的话,基本就是整个的切除,而很少会部分切除(即所谓保脾手术)。脾破裂、难治性血小板减少、肿瘤、难治脾脓肿、门脉高压等,都是脾全切。部分切脾一般只用于6岁以内需要切脾的病人。


对史书中的记载要有理性批判精神,不能盲目相信和复制黏贴,对史书中都没有的记载更不能以讹传讹,胡编乱造,否则真要误人子弟啊。



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