什么是最佳睡眠时间？选对时间，可降低CVD风险
健康
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2025-01-02 18:10
北京
心血管疾病（CVD）患病率在亚裔美国成年人中差异很大。美国心脏协会（American Heart Association, AHA）将健康睡眠添加到定义理想心血管健康的指标中。然而，在亚洲人亚群中，睡眠与CVD患病率之间的关系知之甚少。近日，JAHA发表的一项研究旨在探讨亚裔美国人亚群中次优睡眠时间与CVD患病率之间的关系。2022年，美国心脏协会将睡眠健康视为心血管风险因素之一，是“生命八大要素”的一部分，其他八大要素还包括血脂、血糖、血压、饮食、身体活动、尼古丁暴露和体重指数（BMI）。睡眠健康状况不佳增加CVD风险，并与高血压、糖尿病、抑郁症和认知障碍有关。最佳睡眠时间因年龄而异。美国心脏协会建议成年人每天保持7~9小时的睡眠，以达到最佳的心血管健康。睡眠时间影响认知、糖尿病和心脏代谢健康，睡眠时间不足与更高的死亡率相关。由于样本量小，大多数研究考察的是非西班牙裔白人和亚裔美国人的整体睡眠时间，因此对亚裔美国人的睡眠时间研究并不充分。虽然许多CVD风险因素和健康结局在亚裔美国人亚群之间有所不同，但亚裔美国人健康分类信息的可用性仅限于少数国家数据集，包括国家健康访谈调查（NHIS）。在这项研究中，探讨了亚裔美国人亚群睡眠健康与CVD之间的关系。假设睡眠不足和CVD患病率之间的关系在亚裔美国人亚群中存在显著差异。研究使用2012~2018年全国健康调查数据，探讨次优睡眠时间与CVD患病率之间的关系。纳入6868名年龄在40岁以上自我认同的亚洲成年人（亚洲印度人[n=1053]，中国人[n=1415]，菲律宾人[n=1734]和其他亚洲成年人[n=2666]）。次优睡眠被定义为每晚睡眠时间少于7小时/晚或大于9小时/晚。CVD定义为自我报告的卒中、心脏病发作、冠状动脉疾病或心绞痛。逻辑回归是用于计算比值比（OR）和95%CI，以评估次优睡眠时间与CVD患病率之间的关联。结果显示，睡眠欠佳的菲律宾和其他亚洲参与者的CVD患病率最高。总之，睡眠时间不理想的亚裔美国人与睡眠时间理想的人相比，CVD的患病率更高（OR=1.35，95%CI：1.09~1.68）。在按种族或民族或两者分层后，其他亚洲参与者仍存在显著关联（OR=1.77，95%CI：1.27~2.46），但在所有其他亚裔美国人亚群中不存在显著关联。![]()
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图2. 亚洲亚群次优睡眠对CVD患病率的影响
这项研究强调了亚裔美国成年人中与次优睡眠时间相关的CVD患病率的异质性。未来的研究应考虑不同的睡眠时间和睡眠质量对亚裔美国人亚群CVD结局的影响。
在所有亚裔美国参与者中，睡眠不佳的人患CVD的几率较最佳睡眠的人高35%。在按亚洲亚群进行分层后，研究发现其他亚洲睡眠不佳的参与者与最佳睡眠的参与者相比，患CVD的几率高77%。睡眠和CVD之间的关系在其他亚裔美国人中无统计学意义。其他亚洲参与者更有可能受教育程度较低，收入较低，公共保险比例较高。菲律宾参与者有较高的饮酒史和自我报告的高血压和高胆固醇病史。这项研究发现与其他亚洲参与者的相关性最强，但由于缺乏具体的种族信息，很难解释这些研究结果，即该类别中哪个亚群与CVD患病率相关性最强。一些研究专门分析了菲律宾裔美国人的心血管风险因素，但这些研究非常有限。既往使用NHIS数据探索亚裔美国成年人睡眠差异的研究发现，与中国和亚洲印度参与者相比，菲律宾参与者不太可能报告充足的睡眠时间，这与这一研究结果一致。一项针对亚裔美国成年人睡眠差异的全面研究还发现，与东亚同龄人相比，南亚和东南亚美国成年人（包括亚裔印度人和菲律宾人）的睡眠时间更差。菲律宾参与者中较高比例的次优睡眠时间可能归因于亚裔美国成年人在社会经济地位、出生和心血管风险因素方面的组内差异。这项研究表明，次优睡眠与CVD患病率之间的关系在亚裔美国人亚群中存在显著异质性。这些发现强调需进行更多的科学调查，以更好地了解亚裔美国人亚群中睡眠和CVD之间的关系。未来的研究应考虑不同的睡眠时间（即“短”与“长”睡眠）和睡眠质量如何影响亚裔美国人亚群的CVD结局。该研究不仅强调了数据分类的重要性，而且还展示了潜在的公共卫生干预措施，重点是改善睡眠，以减轻亚裔美国人的CVD负担。
参考文献：
SanthoshNadarajah, Risa Akiba, Isabelle Maricar, etal. Association Between Sleep Duration and Cardiovascular Disease Among Asian Americans. J Am Heart Assoc. 2024;13:e034587. DOI: 10.1161/JAHA.124.034587
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