点击蓝字
关注我们
2024年12月30日，复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授与复旦大学公共卫生学院阚海东教授联合团队，基于心血管健康联盟-胸痛中心数据库开展研究，揭示诱发急性冠脉综合征发作的关键细颗粒物组分，相关成果以“Differential effects of fine particulate matter constituents on acute coronary syndrome onset”为题在线发表于Nature子刊《Nature Communications》。该研究发现细颗粒物（PM2.5）的五种主要组分（有机物、黑碳、硝酸盐、硫酸盐和铵盐）均与急性冠脉综合征（ACS）发作显著相关，其中，有机物与黑碳可能发挥关键作用。研究结果为空气污染危害人群心血管健康提供了强有力的流行病学证据，也为制定针对性的颗粒物防控政策和推行精准的心血管疾病防治措施提供了科学指导。
背景
心血管疾病是造成全球过早死亡与伤残的主要原因。据估计，2021年全球约有2000万人死于心血管疾病，约占总死亡人数的三分之一。ACS以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础，是一种致命的心血管疾病，给家庭和社会造成了沉重的负担。因此，积极探明ACS发生的危险因素，采取有效保护措施，对于降低我国心血管疾病负担具有重要意义。既往流行病学证据表明，PM2.5污染可能是引发ACS发病的重要风险因素。作为一种混合物，PM2.5具有复杂的化学组分，不同组分的毒性强弱有别。然而，目前关于PM2.5组分与ACS关联的研究相对有限，且结论不一。现有研究往往存在以下不足：第一，多采用时间序列设计，难以避免生态学谬误；第二，多以疾病入院或死亡作为健康结局，两者均不如“发作”敏感；第三，多开展于单个城市或少数几座城市，研究人群代表性不足；第四，多采用单组分模型分析，未充分考虑不同组分间的共线性问题。因此，目前亟需基于个体水平的健康数据，开展全国病例交叉研究，探索PM2.5不同组分对急性冠脉综合征发作的单独和联合效应，并识别其中发挥主要作用的关键组分。
方法
结果
图2：不同滞后PM2.5及组分浓度每升高一个四分位数间距对应ACS
发作变化百分比
WQS回归结果显示，在五种组分中，两种含碳组分对总效应的贡献最大，其中有机物占31%，黑碳占22%（图3）。
图3：WQS回归中PM2.5不同组分引起ACS发作的相对重要性
结论
分层分析结果显示，相关关联在65岁及以上的老年人、南方居民、冷季相对更强。该结果提示，老年人群体应特别警惕空气污染对心血管健康的影响。此外，在寒冷季节，空气污染对人群心血管健康的影响尤为突出，因此政府部门有必要建立相关的预警系统。
通过在个体水平开展病例交叉研究，该研究较为深入地分析了不同PM2.5组分对ACS发作的影响，并且对各组分健康效应的差异进行了比较。研究结果提供了强有力的流行病学证据，揭示有机物与黑碳可能是发挥主要作用的关键组分，也为我国制定针对性的颗粒物防控政策与加强心血管疾病防治工作提供了重要指导。
作者与基金
共同第一作者：复旦大学公共卫生学院博士后姜宜萱、复旦大学公共卫生学院2022级博士研究生杜楚源、复旦大学公共卫生学院陈仁杰教授。
共同通讯作者：复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授、复旦大学公共卫生学院阚海东教授。
项目资助：国家重点研发计划（2022YFC3702701）、上海市公共卫生三年行动计划（GWVI-11.1-39）、中国博士后科学基金资助项目（GZB20230148）、上海市科学技术委员会（21TQ015）、国家自然科学基金（92043301）。
声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
（来源：CardiologyPlus）
