韩国问题研究：医政冲突 峰回路转 柳暗花明？
医政冲突、国会大选、第一夫人被调查……韩国国内政局动荡不安，医政矛盾迎来拐点？韩国政府呼吁医学界“共商医改”，医疗界立场有所松动，尹锡悦政府如何应对？
一、尹锡悦身段放软
据韩联社报道，医学院扩招导致的医政矛盾僵持不下，韩国政府近日一改强硬态度，主动展现“对话意愿”，总统尹锡悦26日在龙山总统府主持国务会议时表示，希望“教授等医疗人员积极参与对话，同政府共商医改问题”。尹锡悦强调，医学院扩招是医改的起点，扩招名额分配至各高校，对于扩招造成教学质量降低的忧虑，政府4月将制定医学教育条件改善方案。
据韩国SBS电视台报道，国务总理韩德洙26日访问首尔大学附属医院，会见包括大韩私立大学附属医院协会会长、首尔大学校长等在内的一众医疗界和教育界人士，表示政府将努力就医改展开对话，敦促尽快结束让民众感到不安的对峙局面。首尔大学校长回应称，成立协商机构是推动医疗改革的必要步骤。
韩媒认为，尹锡悦态度的转变与韩东勋的斡旋有关。“在韩东勋斡旋下尹总统改变强硬态度。” 韩国《中央日报》报道称，执政党高层相关人士告知，韩东勋24日下午与“医教协”代表进行了长达50分钟的闭门恳谈会。因韩东勋的要求，尹锡悦“首次放弃了强硬态度”，针对未返岗住院实习医生的执照暂停处分“也可能无限期推后”。
与政府的让步之意相映成趣的是，带头抗议的大韩医师协会（“医协”）和全国医科大学教授协会（“医教协”）似有分道扬镳之迹：“医协”强烈反对医学院扩招，于26日选出立场强硬的新一任主席，“进一步加剧与政府的对抗”。“医教协”代表25日同执政党国民力量党紧急对策委员会委员长韩东勋会谈，“做好与政府进行建设性对话的准备”。
韩国《东亚日报》报道，大韩实习住院医生协会对于“医教协”代表与韩东勋斡旋一事虽未表明正式立场，但表示不信任。一位实习住院医生直言，“医教协”不能代表住院医生和医疗界的看法，“没有一个住院医生委托他们进行调解”。也有辞职的实习住院医生在网上抱怨：妻子临产，收入已无，只能靠存款生活。
韩联社26日报道，约有10万成员的韩“医协”选出新会长坚持抗争，与“医教协”的调解态度形成鲜明对比。韩国儿科协会会长林贤泽（音）和韩“医协”首席发言人朱秀虎均表示不接受医学院扩招，林贤泽甚至放话：除非朴敏守辞职，否则不会与政府谈判。
尽管政府“口头上表现出对话意愿”，但由首尔大学、延世大学等19所大学医学院组成的“全国医科大学教授紧急对策委员会”25日发布声明称，这些大学的医科教授结束当天的诊疗后，将离开所属的实习医院和医学院。据韩联社报道，韩国全国共有40所设有医科的大学。
韩国《国民日报》26日报道，总统府相关人士透露，政府原计划从26日开始对未返岗的实习和住院医生处以吊销医师执照等行政处分，但尹锡悦要求“灵活与医疗界对话”，故不会从26日开始进行处分。韩国保健福祉部第二次官朴敏守当天表示，政府推动医改“意志坚定不移”，预计5月份将完成医学院扩招的后续措施，对于未返岗医生的处罚问题，正在同执政党协商，暂未作出最后决定。
二、政府呼吁 “共商医改”
据韩联社4月28日报道，6所国立大学校长已提出建议，希望政府允许各大学考虑各自情况，自主调整2025学年扩招规模。韩国政府消息人士透露，政府很可能采纳6所非首都圈国立大学校长有关调整医学院扩招名额的建议，对2025年及以后的扩招名额计划进行调整。韩国务总理韩悳洙在当天下午举行的中央灾难安全对策本部会议上做出决定，并在会后举行记者会发布详情。
据教育界和高校相关人士28日消息，政府原计划将医学院扩招2000人的计划维持五年以上，从2031年起每年培养出2000名医师。6所国立大学校长发表联合声明，呼吁政府允许各高校在考虑自身实际情况的基础上自主招收2025学年新生，将扩招规模控制在预定目标的50%到100%之间。大部分私立大学决定按照扩招名额上限招生。
韩国政府日前允许32所扩招对象院校在规定范围内自主调整2025学年医学院招生名额，其中已有15所敲定2025学年招生名额。部分国立大学削减新扩招名额：庆北大学扩招45人，庆尚国立大学扩招62人，济州大学扩招30人，扩招后的招生名额分别为155人、138人和70人，根据各高校的上述医学院扩招计划，预计2025学年医学院招生名额同比增幅达1500-1700人。尚未确定招生名额的其他国立大学最终将做出何种决定引起关注。
虽然韩国政府态度软化政策放宽，允许32所扩招对象院校在原定新增名额的50%-100%范围内自主调整扩招规模，但医疗界仍然强硬反对。大韩医师协会（医协）会长当选人林贤泽28日在首尔举行的医协定期代议员大会上表示，政府若不取消医学院扩招计划，医疗界将不会出面进行任何协商。
他认为，医政冲突是政府单方面滥用行政权力干涉医学界事务所引发的非正常事态，所以政府应该认识到事态的严峻性，尽快向国民和医疗界道歉。政府应首先将2000人扩招计划和必要的医疗改革政策公开透明“白纸化”，然后医疗界才能与政府讨论医改的必要性可信性等问题。若政府不重新讨论扩招和必需医疗政策改革计划，医疗界将不会与政府对话。
三、朝野势同水火
医政冲突与其后不久进行的韩国国会大选也有千丝万缕的联系。在韩国国内政治舞台上，尹锡悦政府与李在明为首的反对党共同民主党势同水火，矛盾不断激化。过去的一年里，双方甚至没有举行过正式会议。尹锡悦所在的执政党国民力量党内部也出现了分裂。党派博弈以及党内分歧加剧，导致尹锡悦政府一系列政策的推行面临困难：提高工会审计的透明性、员工工作时间的灵活性、劳动、教育改革方案等，都难以落实。部分政府官员的言行也引发了争议。
国民力量党陷入众多争议之中，其中最麻烦的是因扩招医学生而引发的医政对立。尹锡悦4月1日发表讲话称，作为总统未能及时化解这一纠纷，因此给国民带来不便，对此深感抱歉。但他仍然坚持，扩招2000人是政府经严密计算后得出的结论，是最起码的扩招规模。
韩国医师协会当晚召开记者会，猛批尹锡悦的讲话是“陈词滥调”，对调整医学生扩招规模不留余地，令人失望。民调机构盖洛普韩国公司的最新民意调查结果显示，65%受访者支持“调整医学生扩招规模”，31%受访者反对调整。由于医生大量辞职导致医疗空白长期化，民众焦虑感增加。公众情绪和态度的变化可能对执政党选情不利。
尹锡悦的政治支持者主要来自传统的（通常是年龄较大的)保守派选民和意识形态多样化的(通常是年轻男性)选民。但随着大城市就业难，物价房价油价不断上涨，导致年轻选民对国内经济现状和政府经济政策越来越不满。尹锡悦夫人收受品牌包事件的曝光，导致政府支持率一度降至数月以来的最低点。
尹锡悦政府急需通过有力举措争取民心提升支持率，为4月的国会选举造势。民众关注且民怨较大的医疗问题成为政府“脱困”的一个重要切入点。从目前民调看，政府的医疗改革措施得到大多数民众的支持。据彭博社报道，由于强势应对医生罢工，显现出对民生问题的高度重视，尹锡悦的施政好评率上升了一个百分点。
由于国会选举后执政的国民力量党在国会中居于少数，尹锡悦政府可能逐渐软化强硬立场，与医疗界达成妥协。因为韩国医师协会势力强大，有一定的抗压能力，历史上多次与政府抗争而屡屡获胜，而且社会全体也难以承受医疗系统长期停摆的代价。
韩国政府可能接受医师协会的部分诉求，包括适当削减原定扩招医学生的人数，提高边远地区医护人员薪酬，为医护人员职业培训提供更多支持和便利条件等。韩国医师协会则会同意医护人员尽快停止罢工重返工作岗位。如果韩国医师协会立场软化，接受政府的部分医改举措，医政冲突终或将就此走向解决。
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