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作 者 简 介
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金秋九月迎来了开学季，很多儿童常见的传染病开始呈上升趋势，门诊每天都可见到手足口病或者疱疹性咽峡炎的患儿。本病毒传染性很强，传播快，常常在托幼机构造成流行。
什么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒引起的5岁以下儿童常见的急性发疹性传染病。全年均可发病，以夏秋季节多见，9-11月为秋季高峰。从感染到出现症状约2-10天，平均3-5天。临床表现多以发热、口腔出现疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹为主，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。患儿通常症状较轻，呈自限性，一般预后良好，多在一周痊愈，少数重证可危及生命。
手足口病如何传播？
患者和隐形感染者为手足口病传染源，患者发病前具有传染性，通常以发病一周内传染性最强。
1. 直接传播：与感染者的皮肤接触、拥抱、拉手等行为。
2. 空气传播：通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏；
3. 物品传播: 接触被污染的毛巾、玩具、餐具、床上用品等物品。饮用或食入被污染的水和食物亦可感染。
如何识别、判断、治疗
在流行季节，我们遇到无诱因导致发烧的孩子都会习惯性看看口腔、咽喉、手心、脚心有无疱疹。诊断清楚我们结合患儿体质、病程、发疹情况及伴随症状分清轻重，积极治疗。疱疹一般7-10天消退，疹退后不会留瘢痕和色素沉着。
家长简单辨别的方法：孩子发烧超过1-2天，对症处理还是反复发烧，稍大的孩子说嗓子痛，家长一定看看有咽喉、口腔、手脚心有没有疱疹，皮疹如米粒或豌豆大，质地较硬，多不破溃，内有混浊的液体，周围绕有红晕，数目多少不等，仔细观察，疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致，病情严重的患儿臂、腿、臀等部位也可出现，躯干和颜面极少。发现症状及时就医和隔离。孩子患病只要及时治疗，耐心护理很快就会痊愈。手足口是个自限性疾病，一般一周左右，中药治疗多数都不到一周。（1）饮食清淡易消化，进食后可用生理盐水或温开水漱口减轻刺激，咽痛明显不强迫孩子饮食，忌吃生冷寒凉伤害脾胃。（2）注意保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切记抓挠，以防破溃感染。对已破溃感染者，可用碘伏消毒或涂抹抗生素乳膏，预防感染。2、保持手卫生：养成饭前、便后、外出回家后等洗手习惯；婴幼儿不吸吮手指。3、环境通风：室内保持通风换气；教导孩子打喷嚏、咳嗽别对着他人，他人咳嗽、打喷嚏要避开。4、清洁消毒：玩具或物品可以用3%的漂白粉澄清液浸泡消毒；衣物、被褥阳光下暴晒；奶具、餐具等煮沸消毒。即使在不清楚所出现的不适症状到底是何种具体的病毒细菌引起的，中医也能治疗。这正是中医注重调节人体内环境，也是中医优势所在。不治病，而是让你不得病。而为什么同样的流行病爆发期，有的孩子最先发作，而有的孩子过一两天才出现症状呢？这其实跟孩子的体质有关。把孩子比喻成一个培养基，而手足口等问题就是培养基的产物而已。所以，让孩子不成为有可能培养出有害物质的培养基，就是中医的最核心思维。而对于手足口或疱疹性咽峡炎，最核心的培养基的名字叫：湿。所以，从湿论治。加上会传染，属于中医温病的范畴，所以，从湿温论治。一个湿，也分成两大类，寒湿与湿热。寒导致湿持续形成，湿导致热缠绵反复。讲到这里，理法已经大概讲清。当然，具体的诊断需要不断练习，才能一看便知。麻杏甘石汤、麻杏薏甘汤、升降散、桔梗甘草汤、柴胡桂枝干姜汤等等都是可选方案。总之就是开出的方子，既要统一地指向治湿温，同时还要解决具体最突出的不适症状。热毒夹湿从口鼻而入，湿热内郁，发于心脾，心脾积热，因舌为心之苗，脾开窍于口及四肢，故疱疹以口及四肢为主。普通型以发热，表现为自限性经过的顺证；重症患者则出现逆证，毒热内陷厥阴，蒙蔽心包，扰动肝风，湿热窜及经络，临证可见嗜睡、易惊、肌肉阵挛、头痛、呕吐、颈项强直、肌肉痿软无力等。逆传属疫毒内陷，阳气外脱，可见皮肤花斑湿冷，继而呼吸促急、喘喝欲脱，脉微欲绝，血色泡沫痰外溢；后遗症期属邪热渐去，气阴亏损，可见低热、心悸、烦躁、肢体萎软等。普通型（心脾积热）：发热，无汗，手足口出现疱疹，其中口舌疱疹色红，疼痛剧烈，患儿流涎较多，纳差，不能进食，大便秘结，舌质红，苔黄腻。药物：大黄3克，黄芩6克，黄连3克，五倍子6克，薄荷6克，水煎50毫升，分2次服。普通型（湿热交阻）：发热，无汗，手足口出现疱疹，口舌疱疹色暗红，疼痛不剧，腹胀，纳差，大便正常或稍溏，舌暗红，苔白腻或稍黄腻。药物：生甘草10克，半夏6克，黄芩6克，黄连2克，干姜3克，柴胡10克，藿香6克，水煎50毫升，分2次服。重型（中枢神经系统感染）：发热、皮疹，高热，无汗，嗜睡，烦躁，易惊，或伴肢体痿软、瘫痪，舌红，苔白腻或黄腻。药物：大黄3克，生石膏20克，寒水石10克，滑石10克（包煎），赤石脂10克，白石脂10克，紫石英10克，生牡蛎10克，生龙骨10克，干姜3克，桂枝6克，甘草3克，水煎50毫升，分2次服。重症加减方案：热势较盛，加用羚羊角粉；肢体阵挛重，加用薏苡仁、地龙、木瓜；便秘减赤石脂，腹泻减大黄，减生石膏用量，加用升麻、葛根；肢体软瘫，加用鲜地龙、秦艽、威灵仙、丝瓜络（湿热条辨方）；后期热退减石类药物，益气养阴清热通络。首先，儿童出现手足口病相关症状要及时到医院就诊，而家长除了注意居家卫生外，还可以熬一些汤粥，帮助孩子防病治病。下面是几款防治手足口病的食疗方：方一：红萝卜1条，白茅根15克，竹蔗1节，生薏仁15克，每日1剂、煎水代茶。以上均为3至6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减用量。功效：红萝卜健脾和胃、清热解毒、透疹、降气止咳；白茅根凉血止血，清热利尿；竹蔗清热泻火、解烦；薏仁健脾利湿。此方剂具有补肺健脾、清热化湿的功效，适用于小儿手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、流感的易感人群。方二：灯芯草5扎 ，蝉蜕3g ，木棉花1朵 ，鸡骨草10g ，瘦猪肉50g， 煲汤饮用 。功效：灯芯草利尿通淋，清心降火；蝉蜕疏散风热，透疹止痛；木棉花清热、去湿、解暑、利尿；鸡骨草清热解毒。此方具有疏风清热，化湿解毒的功效。方三：荷叶粥：鲜荷叶2张 ，白米50克 ，将荷叶切碎煮粥吃。以上均为3~6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。方四：生米仁10克，扁豆10克，绿豆10克，共同煮粥食用。功效：生米仁清利湿热；扁豆健脾和中，消暑化湿；绿豆清热解毒。此粥具有健脾、祛湿、清热的功效。方五：【紫草二豆粥】紫草根、绿豆、赤小豆、粳米、甘草各适量，煮粥口服。功效：紫草根清热凉血，透疹解毒；甘草补中益气、清热解毒。此粥既香甜可口，又可治疗疾病。特别提醒：所有药物均应辨因辨病辨证准确方可使用，并应结合年龄、体重变化裁定。
配图 | Midjourney/摄图网（已购版权）
