【以前指南推荐】5类常用降压药：钙通道阻滞药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素受体阻滞药（ARB）、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂；
新版指南：推荐血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ ARNI）为常用的第6种降压药物。
由沙库巴曲与缬沙坦复方组成
通过抑制脑啡肽酶，阻断血管紧张素II的1型受体而起作用
循证依据：【1】 亚洲和全球多项研究中显示，与 ARB 相比，ARNI 可额外降低 SBP 5～7 mmHg，进一步降低患者 24 h 动态 SBP 3.7 mmHg 和动态 DBP 1.7 mmHg；【2】在亚洲人群进行的一项多中心、双盲、随机对照研究结果证实，对于 CCB 治疗后未达标的高血压患者，采用 ARNI + CCB 联合治疗比 CCB 单药治疗进一步降低 24 h 动态 SBP 13.1 mmHg 和 DBP 7.7 mmHg；【3】国内一项多中心非对照研究结果表明，ARNI 替换 RAS 抑制剂能显著降低无严重肝、肾功能损害的难治性高血压患者的诊室血压和 24 h 动态血压。
适应症：高血压合并射血分数低的慢性心衰（NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤40%）患者
临床上NYHA心功能分级一共有四级：
Ⅰ级：患者的体力活动未受到限制，日常活动不会引起不适症状；
Ⅱ级：患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但一般活动【上三楼或平地快走】，可出现疲乏、呼吸困难或心绞痛等。休息后可恢复正常；
Ⅲ级：患者的体力活动明显受限，休息时一般没有症状，但日常活动【上二楼或在平地上行走】，即可引起上述不适；
Ⅳ级：患者的体力活动完全受限，休息时也出现上述症状。
LVEF：左室射血分数【正常范围在50%-70%】
规格【3种】：
（1）50mg（沙库巴曲 24mg/缬沙坦 26mg）；
（2）100mg（沙库巴曲 49mg/缬沙坦 51mg）；
（3）200mg（沙库巴曲 97mg/缬沙坦 103mg）。
参考资料：《中国高血压防治指南（2024年修订版）》；丁香园；有来医生；百科；
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