“变化多端”的房性早搏

学术   健康   2024-11-24 06:20   山东  

图1

基础心律窦性心动过缓

R2、R7、R12提前出现,呈室上性,其前有P'(红色标记,P'R>0.12s,伴不完全代偿间歇,提示房性早搏

R5房性早搏

R9房性早搏

R5房性早搏P'在V1导联明显。

图5

基础心律窦性心律

R2、R4、R6、R8、R10提前出现,QRS呈室上性,其前有P'(红色标记),P'R>0.12s,伴不完全代偿间歇,所以房性早搏二联律。

R3其前有P'波(蓝色标记)在II、III、aVF倒置,avR直立,PR间期>0.12s期约1.1s,由此可知其为房性逸搏

R6房性早搏P'藏在T中辨识困难。

图7心电图分析:

R4后有提前出现的P'(在V1导联明显),其后无QRS波群,伴不完全代偿间歇,所以P'房性早搏未下传。

相关知识点:
一、房性早搏
  起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏(APB)。在各种早搏中,以房性早搏的发生率最高。
  Holter监测显示,正常人群中房性早搏发生率75%-90%,大多数非器质性心脏病的患者,房性早搏是偶发的,24小时房性早搏总数不超过100次。
  起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。
房早心电图特征:
①期前出现的异位P'波,其形态与窦性P波不同;
②P'R间期>0.12秒;
③大多为不完全性代偿间歇,即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。
二、房性逸搏
    在窦性频率下降的情况下,心房内异位起搏点被动性地发放一次或连续两次激动,形成的被动性的房性抑动,称为房性逸搏。
诊断条件:
1,延缓出现的单个或成对房性搏动, P'波形态与窦性P波不同。
2,逸搏间期0.1-1.2s,频率50-60bpm
3,P'-R间期≥0.12s。
房性逸搏连续出现三次或三次以上,称为房性心律(房性逸搏心律)。

心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
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