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加速的室性逸搏心律、室性融合波

学术 2024-11-04 06:19 山东

图1心电图分析：

基础心律为窦性心动过缓。

R3-R7：宽大畸形，心室率约45bpm，R4、R5前有窦P，PR间期短于窦性PR间期，考虑为加速的室性逸搏心律（加速性室性自主心律）。

R7形态介于窦性QRS和室性QRS间，其前有窦性P波，PR间期小于窦性PR间期，提示为窦﹣室室性融合波。

R4宽大畸形，其前无相关P波，联律间期1.66s，为室性逸搏。形态介于窦性QRS和室性QRS间，其前有窦性P波，PR间期小于窦性PR间期，提示为窦﹣室室性融合波，是窦性激动与室性激动共同引起心室除极产生的融合搏动。

R3提前出现，宽大畸形，前无相关P波，有代偿间歇，为室性早搏。

R5宽大畸形，其前无相关P波，联律间期1.34s，为加速的室性逸搏。形态介于窦性QRS和室性QRS间，其前有窦性P波，PR间期小于窦性PR间期，提示为窦﹣室室性融合波，是窦性激动与室性激动共同引起心室除极产生的融合搏动。

相关知识点：

一、室性融合波

两个起搏点的激动同时或几乎同时引起心室除极产生的融合搏动，称为室性融合波。在室性早搏、室性心动过速、室性并行心律、心室起搏心律、加速的室性逸搏和加速的室性逸搏心律时经常发生室性融合波。

（一）窦-室室性融合波

在各类室性融合波中，以窦-室室性融合波最常见。一个起搏点位于窦房结；另一个起搏点位于心室。两个起搏点的激动在心室内发生绝对干扰,产生窦-室室性融合波。

心电图上有纯窦性QRS-T波群、纯室性QRS波群和介于两者之间的室性融合波。

窦-室室性融合波的特征:

(1)融合波的QRS之前必有窦性P波。

(2)PR间期缩短,有时也可正常。

(3)融合波的QRS时间比室性QRS时间窄,但比窦性QRS时间宽(束支阻滞例外)。

二、加速的室性心律

加速的室性逸搏连续三次或三次以上的主动性室性心律失常,称为加速的室性心律，是介于室性心律与室性心动过速之间的主动性室性心律失常。

心电图诊断

1，一系列宽大畸形的QRS波群起源于心室, QRS时间时限≥120ms

2，心室率为40-100bpm,节律多不规则。

3，在窦性心律、窦性心动过缓时发生，窦性频率加快以后，加速的室性心律消失。

4，常有室性融合波。

5，干扰性房室分离。加速的室性心律与窦性心律并存，两种节律的频率相近或相同时，室性激动出现在P波之后的特定时间内，可形成干扰性房室分离。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU4MzMwNDI3Ng==&mid=2247511299&idx=1&sn=8fa794ca441bab68b8ac39d52133e9de

心电图解读

和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧，小小的心电图，内涵博大精深，浩瀚如海… 心电图学习需要多看图，勤思考，没有捷径可走。注册于2020年05月

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