完全性左束支阻滞、房速、室速、房早及未下传
学术
健康
2024-10-22 06:20
山东
QRS波群时间≥0.12s，V1-V3导联呈rS波，I、avL、V4-V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹，由此判定其为完全性左束支阻滞。I、aVL呈QS型（缺病史资料，需结合普通心电图排除陈旧性心梗）。R6提前出现，其前有P'，(在V1导联的T波末端明显），P'R间期>0.12s，QRS呈室上性，伴代偿间歇，提示房性早搏。R7-R11是以加速的房性逸搏为起点的阵发性房性心动过速，房室传导比例为1: 1。R3、R5、R7是提早的房性QRS波群，与基本心律的QRS波群交替并重复出现3次，称为房性早搏二联律。R9提前出现，宽大畸形，前后无相关P波，伴完全代偿间歇，是室性早搏R5后有提前出现的P'，其后无QRS波群，伴不完全代偿间歇，所以P'是房性早搏未下传。 全部室上性激动受阻于左束支传导系统而不能下传心室或左束支传导速度比右束支慢84ms以上者，称为完全性左束支阻滞(CLBBB)。1，左束支绝对不应期病理性持续延长占据了整个心动周期，室上性激动受阻于左束支。 生理情况下左束支比右束支提早激动10ms,在病理因素影响下,左束支比右束支晚除极45ms以上时,即可出现左束支传导阻滞。 如心肌缺血、损伤或梗死、心脏手术、射频消融术损伤了左束支系统,造成一过性或永久性左束支传导阻滞。3，I、avL、V5、V6呈宽大、切迹单向R波，左室壁激动时限(V5或V6) ≥50ms，V1、V2呈rS或QS型。4，ST在V5、V6、I下降, T波双向或倒置。ST在V1-V3抬高及T波直立。![]()
