心房颤动、室性逸搏及心律

学术   2024-10-23 06:20   山东  

图2心电图分析

图1是图2前半段的12导联同步图。

窦性P消失,代之以大小、形态、间距不同的f波,QRS波显著不齐,平均心室率55bpm,提示心房颤动伴过缓心室率
R12、R13、R18宽大畸形,联律间期1.56s左右,为室性逸搏,是种保护性措施R7-R9室性逸搏心律
   R1、R2、R4-R6、R10、R14、R16、R17V1呈M型,V2呈R型时限大于0.12s,为完全性右束支阻滞特征性的改变。R3、R15时限小于0.12为不完全性右束支阻滞。
R11为室性早搏。

图2心电图分析

图1是图2前半段的12导联同步图。

 R1-R3为房颤伴完全性右束支阻滞。R4-R13为室性逸搏心律


一、心房颤动

   较心房扑动多见,是一种常见的快速心律失常。因其心房激动快速而紊乱颤动,失去了协调一致的收缩,心房既丧失了正常排血功能,附壁血栓易于形成。

心电图特征:

  1, P波消失,代之以大小、形态、间距不同的f波, f波的频率为350—600/min。典型的f波是诊断心房颤动的要点,是诊断心房颤动的唯一依据。但需要排除各种干扰和伪差。

  2,心房颤动心室律显著不齐是由于房室结内隐匿性传导所致。心房颤动的R-R周期极度不规则,只能连续测量数个R-R周期,求其平均值,即为心房颤动平均心室率。

  3,心房颤动时室内传导可以正常,也可呈室内差异传导。

、逸搏与逸搏心律

   当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时(如病态窦房结综合征)或因传导障碍(如窦房或房室传导阻滞)或其它原因造成长的间歇时(如早搏后的代偿间歇),作为一种保护性措施,低位节律点就会发出冲动来激动心室。若单个出现称逸搏,若连续三个或三个以上出现称逸搏心律。

   按发生部位称房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏。

   房室交界性逸搏最常见,室性逸搏次之,房性逸搏最少见。

   形态与相应的早搏形态一致,只是在长的间歇后出现,而早搏是提前出现的。

二、频率:

    房性逸搏心律50-60次/分。

    交界性逸搏心律40-60次/分。

    室性逸搏心律25-40次/分(不同版本,略有差异)

心电图解读
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