房早诱发的房速、房颤，房早伴差传
学术
健康
2024-10-21 06:31
山东
R6-R8是以房早为起点的阵发性房性心动过速，房室传导比例为1: 1。R6呈类右束支阻滞型，提示房早伴差传。从R6开始窦性P消失，代之以以大小、形态、间距不同的f波，QRS波显著不齐，平均心室率>100bp，提示心房颤动伴快速型心室率。 起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏（APB)。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。 Holter监测显示，正常人群中房性早搏发生率75%-90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性早搏是偶发的，24小时房性早搏总数不超过100次。 起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。③大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。 较心房扑动多见，是一种常见的快速心律失常。因其心房激动快速而紊乱颤动，失去了协调一致的收缩，心房既丧失了正常排血功能，附壁血栓易于形成。 1, P波消失，代之以大小、形态、间距不同的f波, f波的频率为350—600/min。典型的f波是诊断心房颤动的要点，是诊断心房颤动的唯一依据。但需要排除各种干扰和伪差。 2，心房颤动心室律显著不齐是由于房室结内隐匿性传导所致。心房颤动的R-R周期极度不规则，只能连续测量数个R-R周期，求其平均值，即为心房颤动平均心室率。 3，心房颤动时室内传导可以正常，也可呈室内差异传导。 凡波下传的心室率在180bpm以上者，称为极速型心房颤动。此型心房颤动合并预激综合征者，心室率可高达280bpm。 凡由f波下传的心室率在100-180bpm之间者，称为快速型心房颤动。需要应用洋地黄以减慢心室率和控制心力衰竭。 凡波下传的心室率在60-100bpm之间者，称为普通型心房颤动。须除外心房颤动合并干扰性或阻滞性完全性或不完全性房室脱节。 凡f波下传的心室率小于59bpm者，称为缓慢型心房颤动。![]()
