肌袖性房性心律失常
学术
健康
2024-10-30 07:01
山东
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本例患者心电图表现在窦性心律基础上出现频发房早, 频发短阵性心房扑动或房速, 可见连续未下传现象, 符合肌袖性房性心律失常诊断。近年来, 随着局灶性心房颤动的解剖和电生理机制的研究进展, 发现缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的心肌组织 (肌袖) 发放的单个或连续、有序或无序的快速电冲动, 触发或驱动心房肌导致了房性心律失常, 其电生理和解剖机制一致, 被命名为“肌袖性房性心律失常”(1) 在窦性心律的基础上反复出现短阵房性心动过速、阵发性心房扑动、阵发性心房颤动, 以上心律失常可相互转换或并存;(2) 可自发自止, 周而复始, 连绵不断, 长期迁延; (3) 各种抗心律失常药物治疗无效, 射频消融治疗可根治; (4) 多见于中老年人, 男性多于女性, 多无器质性心脏病; (5) 房性早搏偶联间期多较短, 多呈“PonT”现象而诱发各种房性心律失常。几乎每份心电图都可见落入交接区相对不应期中的P'-R延长。落入束支不应期的室内差异性传导, 部分连续多个落入交接区有效不应期的P'波未下传。目前公认肺静脉的肌袖是产生异常兴奋并触发局灶性房颤最常见的解剖基础, 源于肌袖组织的电激动触发或驱动心房频率>350次/min的无规律或欠规律可致肌袖性房颤, 可与频发房早、频发短阵性心房扑动或房速并存, 房颤的反复发作, 连续的心房刺激可致心房有效不应期进行性缩短, 导致房颤频率加快, 持续时间延长, 最终可转变为持续房颤, 本例患者随后的动态心电图示持续的房颤, 也是例证。一旦做出肌袖性房性心律失常的诊断, 即为导管射频消融的较好适应证。对患者诊断、临床处理、预后有实际意义。![]()
