真假房早？室房逆传P`
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2024-11-06 06:21
山东
R4提前出现，宽大畸形，前后无相关P波，伴完全代偿间歇，为室性早搏。R4的ST有疑似的室房逆传P´。 R6、 R8、R9提前出现，呈室上性，其前有P',P'R不清晰，伴不完全代偿间歇，所以为室上性早搏。R6提前出现，后有窦P波，插于一个基本心律的心动周期之中，无代偿间歇，其后PR间期大于窦性PR间期，为插入性室性早搏（也称间位室早）伴干扰性PR间期延长。R1、R3、R5、R7、R9是室性早搏。室早与窦性QRS波群交替并重复4次，所以为室性早搏二联律。联律间期不同，RP´稳定，提示室房逆传。 起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩，称为室性期前收缩，又称室性早搏。 除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。 1，提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s，T波与主波方向相反。 指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。 室性早搏：应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。 室性早搏代偿间歇的测量方法，自室性早搏的QRS起点开始至下一个基本心搏的QRS起点为止的一段时间。测量室性早搏的联律间期加代偿间歇之和并与基本心律的周期作比较，可有助于了解室性早搏的代偿间歇的类型、对某些心律失常作出鉴别诊断等。插入性室早通常引起其后第1或连续数个窦性PR间期延长，R波后移，此时测量室早联律间期加代偿间歇之和大于一个基本心律周期，而又明显短于两个基本心律周期，属次等代偿间歇。室早引起 PR 间期延长产生机制有2种解释：①室早激动逆行传人房室结，使其发生新的不应期，下一次窦性激动抵达房室结区时，恰遇室早发生的相对不应期中，而发生干扰性 PR 间期延长。②室早激动受阻于房室结快径路，下一次窦性激动改由房室结慢径路下传心室，PR间期突然延长。![]()
