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R5、R13和窦性QRS相比有略畸形，提前出现，其前无相关P波（可有窦P），伴代偿间歇，提示高位室间隔部的室性早搏。室性QRS波群联律间期不固定，表现为室性并行心律。
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室性QRS波群联律间期不固定，表现为室性并行心律。
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相关知识点：
一、交界性早搏
房室交界区过早发放激动产生的搏动，称为房室交界性期前收缩，简称交界性早搏。交界性早搏比房性早搏和室性早搏少见。
房室交界区的房结区、结区、结希区和希氏束自律性突然增高，或激动在房室交界区折返产生早搏，发自交界区的激动前传速度快于逆传速度，起搏点又靠下者，交界性R波位于交界性P'波之前。
交界性激动先传入心房，交界性P波位于R波之前， P'R间期<0.12s。
交界区的激动同时到达心房与心室,交界性P'位于R之中。
室房传导中断时,交界性QRS前、中、后无P'波。
提早出现的QRS-T波，其特征是周期突然缩短，QRS波群形态与窦性者基本相同，或伴有频率依赖性或非频率依赖性室内差异传导而与窦性下传者有所不同。
二、高位室间隔型早搏
指异位起搏点位于高位室间隔部的室性早搏。
心电图主要有两种表现形式：
①提前出现的 QRS 波群，其外形及时间与窦性QRS-T波大体相同。不同之处是QRS波群时间稍宽，时间≤0.11s, R波的幅度较大，部分导联的早搏可有轻度ST-T改变。此系异位起搏点起源于室间隔的上部，位于房室束分叉附近，其激动仅通过一小段普通心肌后立即进入房室束，几乎同时进入左右束支，沿着心室传导系统从上而下地传导，与正常窦性激动传导途径相似，其产生的QRS波群也与窦性者大体相同。
②伴束支阻滞：窦性QRS波群呈束支阻滞图形，而室性早搏的 QRS 波群反呈正常化。这可能系异位起搏点位于束支传导阻滞部位之下，且距两侧束支的距离大致相等之故。
并行心律是指心脏内存在两个(有时两个以上)独立的起搏点:一个是被传人阻滞所保护的并行心律起搏点;另一个起搏点(是基本主导节律)一般未被传人阻滞所保护,称无保护的起搏点。通常被保护的是异位起搏点,以早搏或逸搏形式出现。有时并行心律也可是主导节律窦性心律。无保护的起搏点多为窦性心律(也可为房性节律、交界性节律或室性节律等)与并行心律竞争,激动心房或心室形成特殊的双重心律。 并行心律可以发生于心脏各个部位,以室性并行心律较常见。有时可见2个或2个以上的并行心律起搏点同时存在,形成双重性或多重性并行心律。 室性并行心律为一种独立的异位心室节律，与窦性节律无关。其在ECG上表现为单源性室性心室除极波，且联律周期长短不一(早搏与前一个窦性心搏之间的间期长短不一)。两个连续的心室除极波之间的间期一般恒定，或是异位兴奋灶基础频率的整数倍。 室性并行心律由心室肌或心室传导系统内的异位兴奋灶引起，表现为自发的自律性，其频率慢于基础窦性心率。此异位灶不被正常的心室传导所抑制或过度驱动，因为异位兴奋灶存在传入阻滞，保护其不被抑制。但异位灶有可能也可能不激动心室肌而引发心室除极波，取决于剩余心室肌被激动的能力，而后者由其所处不应期状态决定。因此该异位灶也可能发生间歇性传出阻滞，心室除极波不在预计时间出现。(1)室性QRS波群联律间期不固定。单源室性并行心律的QRS 波群相同,多源性室性并行心律QRS波群不同。(2)最短的室性R—R周期相等或有一个最大公约数。 (1)并行心律与早搏的鉴别前者的联律间期不固定,差别常大于80ms,后者的联律间期较固定,前者有固定的最小异搏周期,长异搏周期是短异搏周期的倍数或有最大公约数,后者则无此种关系;前者融合波多见,后者少见。 (2)室性并行心律与加速的室性心律的鉴别并行心律长的异位搏动间期为短的异位搏动间期的整倍数,联律间期明显不固定,多以早搏形式出现;而后者多以舒张晚期早搏的形式出现,也无联律间期明显不固定等情况,联律间期大多与窦性或室性周期相近;前者室性频率常为30~50bpm,一般小于60bpm;后者室性频率60~100bpm;前者室性融合波多于舒张晚期出现室性融合波,后有至性融合波较多见,特别在窦律与室律竞争过程中易于出现连续的室性融合波。
