房性早搏、室性早搏、交界性早搏、交界性逸搏的鉴别

学术   健康   2024-11-19 06:20   山东  
女,58岁。
图1心电图分析:
基础心律窦性心律
R1宽大畸形,伴代偿间歇,疑似为室性早搏
R2呈室上性,联律间期分别为1.2s,其前后无相关P波,考虑交界性逸搏。
图2心电图分析:
R5提前出现,宽大畸形,前后无相关P波,伴完全代偿间歇,为室性早搏。因为和图1的R1形态一致,考虑都为室性早搏。
图3心电图分析:
R5提前出现,形态呈室上性,其前后无相关P'波,联律间期0.7s,考虑为交界性早搏
图4心电图分析:
R5、R9为室性早搏R7为交界性早搏R10交界性逸搏。
图5心电图分析:
R3、R9为室性早搏R4交界性逸搏。
图6心电图分析:
R6为室性早搏R2、R7交界性逸搏。
图7心电图分析:

R4、R5、R8、R9、R12为室性早搏。R13是PR间期小于窦性PR间期,提示交界性逸搏。

8心电图分析:
R6提前出现,呈室上性,其前有P',P'R>0.12s,所以是房性早搏。
、逸搏与逸搏心律
 当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时(如病态窦房结综合征)或因传导障碍(如窦房或房室传导阻滞)或其它原因造成长的间歇时(如早搏后的代偿间歇),作为一种保护性措施,低位节律点就会发出冲动来激动心室。若单个出现称逸搏,若连续三个或三个以上出现称逸搏心律。

 按发生部位称房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏。

 房室交界性逸搏最常见,室性逸搏次之,房性逸搏最少见。

 形态与相应的早搏形态一致,只是在长的间歇后出现,而早搏是提前出现的。

频率:

房性逸搏心律50-60次/分。

交界性逸搏心律40-60次/分。

室性逸搏心律25-40次/分(不同版本,略有差异)。

一、交界性早搏

 房室交界区过早发放激动产生的搏动,称为房室交界性期前收缩,简称交界性早搏。

QRS和P'的关系:

 自交界区的激动前传速度快于逆传速度,起搏点又靠下者,交界性P'波位于交界性R波之后。

 交界性激动先传入心房,交界性P'波位于R波之前, P'R间期<120ms。

 交界区的激动同时到达心房与心室,交界性P'位于R之中。

 室房传导中断时,交界性QRS前、中、后无P'波。QRS的形态:

 交界性早搏的QRS-T波形与窦性QRS-T波形相同或基本相同,可以因伴时相性室内差异传导、束支传导阻滞或心室预激波而畸形。


心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
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