房早未下传和二度房室阻滞的鉴别诊断

学术   健康   2024-10-27 06:18   山东  

图1心电图分析:
基础心律为窦性心律
R5后有提前出现的P',其后无QRS波群,伴不完全代偿间歇,所以P'房性早搏未下传。
R8提前出现,宽大畸形,前后无相关P波,伴代偿间歇,室性早搏

图2心电图分析:
基础心律为窦性心律

P1、P6、P7、P14漏传。

P6漏传是阻滞引起的,P14估计也是,但是记录不完整,不好确诊。

P1、P7是逸搏干扰影响引起的漏传。

相关知识点:
一、室性早搏
    起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的早搏,称为室性期前收缩,又称室性早搏(VPB),除室间隔早搏以外,室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。希氏束电图示V前无H波,为肌性室性早搏; V前有H波, H-V间期缩短,为分支性室性早搏。
(一)一般特征为:
    1,提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s,T波与主波方向相反。
    2,其前无相关的P波,其后偶有P´波。
    3,多数伴完全性代偿间歇,少数呈插入性。
(二)联律间期:
    指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距,折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。房性早搏的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波起点,而室性早搏的联律间期应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。
(三)代偿间歇:
     指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。由于房性异位激动,常易逆传侵入窦房结,使提前释放激动,引起窦房结节律重整,因此房性早搏大多为不完全性代偿间歇。而交界性和室性早搏,距窦房结较远,不易侵入窦房结,故往往表现为完全性代偿间歇。

二、房性早搏

  起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏(APB)。在各种早搏中,以房性早搏的发生率最高。

  Holter监测显示,正常人群中房性早搏发生率75%-90%,大多数非器质性心脏病的患者,房性早搏是偶发的,24小时房性早搏总数不超过100次。

  起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。

房早心电图特征:

①期前出现的异位P'波,其形态与窦性P波不同;

②P'R间期>0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇,即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。

心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
 最新文章