房性早搏未下传、加速的室性逸搏、室性融合波

学术   2024-11-12 06:21   山东  

图1心电图分析:
基础心律窦性心律
R4后有提前出现的P',其后无QRS波群,伴不完全代偿间歇,所以P'房性早搏未下传。
R5畸形,其前无P波,联律间期1.5s,是室性逸搏

图2心电图分析:   

基础心律窦性心律

R4后有房性早搏未下传。

R5是室性逸搏,形态介于窦性QRS室性QRS间,其前有窦性P波,PR间期小于窦性PR间期,提示窦﹣室室性融合波,是窦性激动与室性激动共同引起心室除极产生的融合搏动。

一、房性早搏
  起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏(APB)。在各种早搏中,以房性早搏的发生率最高。
  Holter监测显示,正常人群中房性早搏发生率75%-90%,大多数非器质性心脏病的患者,房性早搏是偶发的,24小时房性早搏总数不超过100次。
  起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。
房早心电图特征:
①期前出现的异位P'波,其形态与窦性P波不同;
②P'R间期>0.12秒;
③大多为不完全性代偿间歇,即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常

二、室性逸搏

      当窦房结与交界区均处于抑制状态而自律性异常降低时,室性起搏点被动地发生激动,引起心室除极和复极,产生一个延迟出现的室性QRS波群,逸搏间期在1.5-3.0s延缓出现的室性搏动,称为室性逸搏。室性逸搏的发生表明窦性、房性及交界性起搏点自律性降低或发生了房室阻滞,这种心律失常具有保护作用,避免因较长时间的停搏引起的循环功能障碍。

三、加速的室性逸搏

    心室内起搏点自律性强度轻度增高引起的单个或连续两个室性搏动,称为加速的室性逸搏,是介于室性逸搏与室性期前收缩之间的主动性室性心律失常。

四、室性融合波

两个起搏点的激动同时或几乎同时引起心室除极产生的融合搏动,称为室性融合波。在室性早搏、室性心动过速、室性并行心律、心室起搏心律、加速的室性逸搏和加速的室性逸搏心律时经常发生室性融合波。

(一)窦-室室性融合波

   在各类室性融合波中,以窦-室室性融合波最常见。一个起搏点位于窦房结;另一个起搏点位于心室。两个起搏点的激动在心室内发生绝对干扰,产生窦-室室性融合波。

   心电图上有纯窦性QRS-T波群、纯室性QRS波群和介于两者之间的室性融合波。

窦-室室性融合波的特征:

(1)融合波的QRS之前必有窦性P波。

(2)PR间期缩短,有时也可正常。

(3)融合波的QRS时间比室性QRS时间窄,但比窦性QRS时间宽(束支阻滞例外)。

心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
 最新文章