上周日，在一个氛围无比萧杀的商场里与一位医疗设备行业高管聊了很久。
如今其他话题还有什么值得多说的，能久聊，只因本次空前规模的医疗反腐海啸。
我们有激烈的观点碰撞、争论以及各自保留，但达成的共识简要分享如下：
1. 【本质】就是为了强力推行本来早就应该到位但长年始终缺位的医疗分级制度，差别只是没有直接祭起这面大旗而已。
原因之一可能是医疗分级的玩法与绝大多数普通公众早已习惯到骨髓里的那种医疗体验截然不同：令普通人从此自我管理约束，什么情况选择去什么等级的医院看病，不仅远超认知理解力极限，而且很容易引发未曾有过的不满：怎么，你们就是让我等死吗？——虽然其实他们并不知道，医疗从未平等过，但无论大病小病朝着3甲医院蜂拥而入排队的画面，至少给到了太多人一种公平感的慰藉，哪怕这种慰藉是一道幻影。
因此对医疗行业下手，激烈改变环境，让从业人员不得不因为环境巨变而规划自己的人生路、分道扬镳，以此带动医疗分级制度第一步的踏出，公众一定程度上将不得不被动跟着分流，达到一鱼两吃甚至N吃的效果。
2. 【巨变】的是什么？说白了就是从今往后无法再又当又立了——
在一线3甲顶级医院的白金品牌当一个一生有保障但富贵尤其是一夜暴富的梦就在此彻底了断的清廉公务员
VS
在28线城市里连招牌都让人怀疑是黑店的民营医院凭借个人高潮迭起的医术or个人魅力or巧舌如簧or天降好运做一个一生与不确定性死磕没有任何保障但如果玩转了可能挖出个Jackpot的激情弄潮儿
之间作出你自己的人生歧路抉择。
而不是像曾经那样，千军万马挤破脑袋进入顶级3甲之后，一代又一代咬碎牙齿和血吞硬摒、不择手段地童养媳妇熬成婆之后凭借灰色领域收入赚钱盆满钵满到手都抽筋。
3. 【背景】是什么？——没钱了。不仅国家没钱了，如今的经济环境毋庸赘言，公众的消费降级必然包括医疗消费降级，而非常迫近的不远处就是反断崖式上升的老龄化。无论医疗品质实际如何，至少让所有人能尽量有病看的兜底迫在眉睫，已经无法再等。
4. 【效应】会如何？看到有医生在网上说私立医院的发展因此会迎来井喷，而公立医院从今往后会对患者更加温暖如春。
我噗嗤一声忍不住笑了。怎么说呢，我的营生哪怕有一部分只是在日本从事精密癌症筛查的，都觉得普通人这样憧憬倒也罢，若是医生这样实在有点奇妙，可能是最近天太热不install foreign ice都活不下去了——
首先私立医院早就井喷过了，好多年前。其次私立医院现阶段主要矛盾是品牌力远远不如头部公立的同时在多数城市和早已相当饱和，能不大规模并购or倒闭已经谢天谢地，哪有能力在突然袭来的海啸面前海绵吸水般收纳那么多公立医院的普通医生？谁来负担人力与运营成本？谁来快速配套高额设备等基础建设？再次，没有经历经验的人根本想象不到：公立医院出来前往私立属于职业or人生的paradigm shift，需要强大的心理建设和mindset重塑。真不是开玩笑：从今往后绩效压力天天梦魇般压床、业绩攀比、还必须拼命建立维护SNS（不只是表面文章完成上面下来的任务，而是对量与质均有实质要求），哪有这么简单？别的不说，哪怕只是突然开始要求你对患者展开如沐春风的笑颜+细腻周到到一个眼神的关切，可能吗？早期还有巨大的（表面）收入差异能让部分善于灵活调整的医生完成心态重塑，未来若去了私立实际收入不过平平、甚至还不如当年的话，如此落差，何以弥合？
而公立医院医生从此对患者绽放高山冰川融化般的笑容，就不是装外宾的维度，而是有点装春晚头排贵宾的味道了：本来就是明确定位你从此就是医疗行业的公务员性质，就那么点工资，放下任何靠岗位上捣鼓致富的幻想。只要你愿意从黄粱梦醒来，我就和你达成契约，保证你这辈子工作稳如钢铁。这样一份契约难道你没见过？我八零后生人，我小时候生活里包括百货店在内都是这样的契约，我从来没有看到有哪个营业员会对顾客嘘寒问暖、绽放笑容...
大批群众是否从此会涌向民营？我觉得近未来几乎没有可能。因为公众根深蒂固的观念不可能瞬间变化（私立就是宰人、私立医生水平不行、好的医生不会去私立、以及最近周围常对我反馈的，感觉私立医院医生都是捧出来的网红）。客观而言，国内私立的基础建设远远谈不上扎实，到目前为止绝大多数解决的问题只有两个：1. 笑脸。2. 不排队。真正重疾袭来的时候，对不起，公立排队。
真正会利好的是什么？反而是我这样从事海外精密筛查体检or转症治疗的行业。道理非常简单，公立未来看非急诊救治型重疾（尤其是恶性肿瘤）速度一定会慢下来，因为上文所述的那份新的基于双方默契的契约，等来等去还服务欠佳、疾病预后叵测之际，相当一部分需求移步海外是绝对必然趋势。
但我必须要提一句：我说这个绝非隔岸观火秀优越感，因为微观上实际上海外筛查也好治疗也罢，不仅费用高昂而且产能非常有限，一样不是说老子我有钱你今晚就要帮我做增强CT、明天一早就给我开刀！不行的。而宏观上，这点分流可谓杯水车薪，根本不可能撼动大势。
还有一个就是商业医疗保险会有机会。这都不用解释了。
就说这几个角度的洞察了。
我个人对这件事情的价值判断是中性略偏悲观的，这一点行文中应该已经有所表现。
用魔法打败魔法的做法，
我个人总会非常担忧。
