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宫颈癌作为全球女性中常见的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗一直是医学研究的重点。前哨淋巴结在早期宫颈癌的诊治中具有重要地位，其研究进展对于评估肿瘤转移情况、指导治疗策略选择及判断患者预后具有重要意义。
值此岁末之际，妇产科在线有幸邀请到苏州大学附属第四医院侯文杰教授，就早期宫颈癌患者前哨淋巴结的研究进展予以回顾，以期为临床实践提供理论支持。
一、子宫颈癌防治现况
子宫颈癌是我国最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，我国每年新发病例约13万，死亡人数超过5万，约占全部女性恶性肿瘤死亡的1/5。子宫颈癌作为一种HPV依赖性肿瘤，使得预防和筛查成为有效降低子宫颈癌发生的手段。我国自2019年开始的国家基本公共卫生服务项目新纳入了妇女两癌筛查项目，2023年1月国家卫健委等部门在《加速消除子宫颈癌行动计划（2023-2030年）》中制定了《中国子宫颈癌筛查指南》，进一步实现子宫颈癌早发现、早诊断、早治疗的目的。
二、早期子宫颈癌中
SLNB的价值
在早期子宫颈癌患者的治疗中，盆腔淋巴结切除是子宫颈癌根治手术的重要步骤，术后淋巴结状态是术后辅助治疗选择的参考依据，也是重要的预后指标。但ⅠB-ⅡA期子宫颈癌的淋巴结转移率不足20%，系统淋巴结切除提高了术后并发症的发生率，反而影响早期患者术后的生活质量。近年来，关于子宫颈癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的研究层出不穷，尤其是一些国际多中心前瞻性研究结果的推动，SLNB在早期子宫颈癌中的临床应用价值越来越明显。
顾名思义，前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是恶性肿瘤原发部位淋巴引流区域的第一站淋巴结，通过对SLN的检测，可以明确原发肿瘤最先累及的SLN是否发生转移，即可评估区域淋巴结状态，从而使淋巴结无转移的患者免于系统淋巴结切除术，减少术中和术后并发症，提高患者的生活质量。
三、SLNB在子宫颈癌手术中
的适用范围
*ConCerv标准：无LVSI、切缘阴性、鳞癌（任何级别）或普通类型腺癌（G1或G2）、肿瘤最大直径≤2 cm、间质浸润深度≤1 cm、影像学检查无其他部位转移。
*SHAPE研究：病理为鳞癌或腺癌或腺鳞癌、IA2-IB1期、间质浸润＜1 cm（LEEP/锥切）或＜50%（MRI）、肿瘤最大直径≤2 cm、病理分级1~3级或不可评估。
四、SLNB示踪剂的选择
（一）生物活性染料
五、SLNB的技术流程
六、总结
SLNB技术在早期子宫颈癌患者的治疗中具有确切的临床价值。满足SLNB的早期子宫颈癌患者，可通过SLNB技术避免系统淋巴结的切除，从而减少并发症的发生。通过病理超分期检验可以提高淋巴结低体积转移病灶的检出率，并且通过示踪剂显影，可以避免特殊部位转移淋巴结的遗漏，以准确选择术后辅助治疗方案及评估预后。
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