第20241021期
栀子豉汤治感冒后心烦难寐
作者/杜仲利 内蒙古赤峰
【经方新闻】世界中联青年中医培养工委2024学术年会暨换届大会顺利召开
y先生，70岁。2024年9月7日初诊。
形貌：身材魁梧，精神饱满，面红有油光。
主诉：感冒经治后失眠5天。
病史：10多天前外感后出现头痛，咽部不适，咳嗽咳痰，胸闷，至社区医院静脉点滴治疗5天（具体药物不详），自静点结束后诸症已减，但开始出现失眠难寐。既往睡眠质量良好。
刻下：讲话声音高亢，诉“心烦难寐，心里有种空落落说不出的难受”，易激惹发脾气。头晕糊糊，面部烘热，腿软。轻微咽干痛，口气偏重。食欲一般，小便微黄，大便略干。
查体：舌红质老，舌苔腻，脉弦数有力。咽红。
方证诊断：栀子豉汤证。
处方：栀子10g，淡豆豉10g，三剂水煎服，日一剂。
9月12日第二诊：睡眠已恢复正常。总莫名想发火的感觉已无，头晕、面烘热未发。纳食正常。交谈间不再觉其口气重浊。咽喉仍有轻度的干痛不适，查其咽部轻度充血。食欲佳。
守：原方加甘草5克，三剂巩固。
按语：
1、患者感冒静脉点滴治疗后出现失眠伴有心烦，心中说不出的难受，问其非痛，非闷，难以名状，《伤寒论》“……虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊儂，栀子豉汤主之”，经典中的“心中懊儂”似与“说不出的难受”相吻合。为邪热充斥上部心胸而至烦热难眠。
2、患者面红烘热，语声高亢，心烦，舌咽红及小便黄赤，大便干为应用栀子豉汤的抓手。
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